患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛,腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝,脾未触及肿大。

下一步的治疗方法为(提示　实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超,MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)

A:补液 B:利尿 C:皮下注射降钙素 D:行甲状旁腺腺瘤切除术 E:行胰十二指肠切除术 F:予质子泵抑制剂 G:行胃大部切除术，并探查十二指肠

某男性患者，55岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。

下一步的治疗方法为(提示：实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)

A:补液 B:利尿 C:皮下注射降钙素 D:行甲状旁腺腺瘤切除术 E:行胰十二指肠切除术 F:予质子泵抑制剂 G:行胃大部切除术，并探查十二指肠

十二指肠球部以下的出血（）

A:上消化道出血一次量达500-1000ml，并休克，以呕血为主 B:上消化道出血一次量不超过500ml，临床上表现为呕血和黑便，很少并发休克 C:上消化道出血一次量不超过200ml，临床上以黑便为主 D:上腹隐痛1年，解柏油样稀便1周 E:右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样便1周

关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确

A:肠鸣音减弱或消失 B:可有移动性浊音 C:出现休克，说明失血量至少超过1500ml D:胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 E:十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉

关于胃十二指肠大出血下列哪项正确？（）

A:肠鸣音减弱或消失 B:可有移动性浊音 C:出现休克，说明失血量至少超过1500ml D:胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 E:十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉

关于胃十二指肠大出血下列哪项正确？（）

A:肠鸣音减弱或消失 B:可有移动性浊音 C:出现休克，说明失血量至少超过1500ml D:胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 E:十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉

关于胃十二指肠大出血下列哪项正确？（）

A:肠鸣音减弱或消失 B:可有移动性浊音 C:出现休克，说明失血量至少超过1500ml D:胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 E:十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉