患者女，37岁。因胸部紧迫感,呼吸困难2 h入院。2 h前工作中吸入氰化氢后出现胸部紧迫感,呼吸困难。体格检查：BP 145/90 mmHg，昏迷，皮肤,黏膜呈鲜红色，两侧瞳孔缩小，两肺呼吸音清，未闻及干,湿性啰音，心率130次/min，律不齐。肢体有痉挛。

根据本患者的临床表现，属于

A:前驱期 B:呼吸困难期 C:惊厥期 D:麻痹期 E:昏迷期

患者女，37岁。因胸部紧迫感,呼吸困难2 h入院。2 h前工作中吸入氰化氢后出现胸部紧迫感,呼吸困难。体格检查：BP 145/90 mmHg，昏迷，皮肤,黏膜呈鲜红色，两侧瞳孔缩小，两肺呼吸音清，未闻及干,湿性啰音，心率130次/min，律不齐。肢体有痉挛。

根据本患者的临床表现，属于

A:前驱期 B:呼吸困难期 C:惊厥期 D:麻痹期 E:昏迷期

病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴,多尿,多饮,乏力1周，头痛,嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压,冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖,尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快,费力，伴焦虑,出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。

该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？

A:急性左心衰竭 B:重症肺炎 C:2型糖尿病并酮症酸中毒 D:急性肺栓塞 E:自发性气胸 F:支气管哮喘 G:吸入性肺炎

病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴,多尿,多饮,乏力1周，头痛,嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压,冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖,尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快,费力，伴焦虑,出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。

根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？

A:血常规 B:复查血气分析 C:胸部CT D:心脏彩超 E:腹部B超 F:胸片 G:凝血三项 H:血氧饱和度和心电血压监测

病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴,多尿,多饮,乏力1周，头痛,嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压,冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖,尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快,费力，伴焦虑,出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。

该患者目前最可能发生了何种并发症？　提示：复查血气分析：PH7．18，PO56mmHg，PCO28mmHg，BE-20mmol/L，HCO313mmol/L(FiO0．5)。ECG：窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状,大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。

A:急性左心衰竭 B:重症肺炎 C:脑梗塞 D:急性肺栓塞 E:急性呼吸窘迫综合征(ARDS) F:急性心肌梗塞

病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴,多尿,多饮,乏力1周，头痛,嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压,冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖,尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快,费力，伴焦虑,出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。

该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？　提示：约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗。

A:加用适当PEEP，一般为8-18cmHO水平 B:小潮气量通气(6-8ml/kg) C:加用低水平PEEP，一般5cmHO左右 D:一般潮气量水平(12-15cmHO) E:慎用PEEP F:纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO100％治疗，即使患者SaO<90％ G:由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难，即使病人呼吸窘迫明显，应尽量避免镇静剂 H:反比通气

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病, 并进行相关治疗。

患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是

A:发生了脑供血不全 B:患有发作性睡病 C:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重 D:患者体重增加 E:患者咽部发生肿物

病历摘要: 患者女性，52岁，因“烦渴,多尿,多饮,乏力1周，头痛,嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压,冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖,尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快,费力，伴焦虑,出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。

该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？

A:急性左心衰竭 B:重症肺炎 C:2型糖尿病并酮症酸中毒 D:急性肺栓塞 E:自发性气胸 F:支气管哮喘 G:吸入性肺炎

病历摘要: 患者女性，52岁，因“烦渴,多尿,多饮,乏力1周，头痛,嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压,冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖,尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快,费力，伴焦虑,出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。

根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？

A:血常规 B:复查血气分析 C:胸部CT D:心脏彩超 E:腹部B超 F:胸片 G:凝血三项 H:血氧饱和度和心电血压监测

病历摘要: 患者女性，52岁，因“烦渴,多尿,多饮,乏力1周，头痛,嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压,冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖,尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快,费力，伴焦虑,出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。

该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？ 提示：约 5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗

A:加用适当PEEP，一般为8~18cmHO水平 B:小潮气量通气（6~8ml/kg） C:加用低水平PEEP，一般5cmHO左右 D:一般潮气量水平（12~15cmHO） E:慎用PEEP F:纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO 100%治疗，即使患者SaO<90% G:由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难，即使病人呼吸窘迫明显，应尽量避免镇静剂 H:反比通气