男性,56岁,头痛数月,加重十余天,每次头痛均由枕部开始,逐渐发展至顶部和双颞部,严重时可波及眼眶,伴有颈项僵硬。查体:颈部活动受限,左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射,枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性,余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外,无其他异常。初步诊断为:双侧枕大,小神经痛。
该患者除口服药物和理疗外,如需进一步治疗,可选用下列哪种神经阻滞治疗
A:颈丛阻滞 B:颈部硬膜外阻滞 C:三叉神经阻滞 D:耳大神经阻滞 E:枕大,小神经阻滞
女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。
术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显,颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cmx6cm,最适宜的修复方法是
A:以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位,其他部位游离植皮 B:以皮片移植修复整个创面,在骨膜缺损部位,皮片可借跨越现象成活 C:先在有骨膜存留的部位植皮,无骨膜部位日后换药,待肉芽组织长出后再行植皮 D:将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障,所有创面行断层皮片移植 E:以游离皮瓣或肌皮瓣修复
某男性患者,28岁,颈部烧伤后出现颈胸部瘢痕挛缩畸形,拟采用面颈部扩张皮瓣修复。
若皮肤缺损面积较大,采用颈部推进扩张术会出现
A:颈部变短 B:颏颈角变钝 C:颏颈角消失 D:以上都正确 E:以上均不出现
某患者女性,24岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。
术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显,颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm,最适宜的修复方法是
A:以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位,其他部位游离植皮 B:以皮片移植修复整个创面,在骨膜缺损部位,皮片可借跨越现象成活 C:先在有骨膜存留的部位植皮,无骨膜部位日后换药,待肉芽组织长出后再行植皮 D:将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障,所有创面行断层皮片移植 E:以游离皮瓣或肌皮瓣修复
某男性患者,20岁,主诉发现颈部包块1月。无鼻塞和鼻涕带血,亦无回吸性血涕。不伴头痛及耳鸣,无耳闷和堵塞感。咽喉轻微疼痛,吞咽时咽喉异物感,以吞口水为重,吞咽食物无阻碍。包块位于右侧胸锁乳突肌上1/3处,大小为4×6cm,边界尚清晰,质中,无压痛,皮肤无潮红及发热。左侧颈部未及包块。双侧扁桃体Ⅱ度,无脓点,口腔和口咽未见异常。患者发病前无上呼吸道感染史,无咳嗽和咳血,无午后低及热盗汗.
该患者下一步的治疗措施是: 提示:该患者行诱导化疗和同期化疗加根治性放疗结束后,右颈部仍可触及大小为:1×2cm包块,鼻咽腔未见异常。
A:即刻行右颈淋巴清扫术 B:观察三个月,根据肿物消长情况再考虑治疗方案 C:即刻行右颈肿物切除术 D:增加右颈部半个根治性放射剂量 E:追加行根治性化疗 F:增加左颈部半个根治性放射剂量 G:同时增加鼻咽和颈部半个根治性放射剂量
某男性患者,20岁,主诉发现颈部包块1月。无鼻塞和鼻涕带血,亦无回吸性血涕。不伴头痛及耳鸣,无耳闷和堵塞感。咽喉轻微疼痛,吞咽时咽喉异物感,以吞口水为重,吞咽食物无阻碍。包块位于右侧胸锁乳突肌上1/3处,大小为4×6cm,边界尚清晰,质中,无压痛,皮肤无潮红及发热。左侧颈部未及包块。双侧扁桃体Ⅱ度,无脓点,口腔和口咽未见异常。患者发病前无上呼吸道感染史,无咳嗽和咳血,无午后低及热盗汗.
下一步可选择哪些治疗方案 提示:鼻咽和颈部CT和MR扫描都见鼻咽顶,鼻中隔左后端,部分后筛处见肿物影,颈部未见肿瘤复发。
A:即刻行原发病灶根治性放疗 B:如采用PF方案,4个疗程化疗后追加根治性放射治疗 C:如采用PF方案,2个疗程化疗后追加根治性放射治疗 D:鼻内镜下鼻腔、鼻咽及鼻窦肿物切除术,一周后根治性放疗 E:鼻侧切开并鼻腔、鼻咽及鼻窦肿物切除术,一周后根治性放疗 F:上颌骨外翻鼻腔、鼻咽及鼻窦肿物切除术,两周后根治性放疗 G:鼻内镜下路鼻腔、鼻咽及鼻窦肿物切除术,两周后根治性放疗 H:鼻侧切开并鼻腔、鼻咽及鼻窦肿物切除术,两周后根治性放疗
某女,24岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送人医院急诊科。
术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显,颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm,最适宜的修复方法是
A:以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位,其他部位游离植皮 B:以皮片移植修复整个创面,在骨膜缺损部位,皮片可借跨越现象成活 C:先在有骨膜存留的部位植皮,无骨膜部位日后换药,待肉芽组织长出后再行植皮 D:将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障,所有创面行断层皮片移植 E:以游离皮瓣或肌皮瓣修复
患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。
该患者表现为颈枕部疼痛,若不予以处理继续进展还可能累及何部位
A:耳后部,耳下部 B:前额,颞部顶部 C:耳前部 D:肩背部,上肢痛 E:面颊部