患者男,56岁。诊断为缺血性心肌病,心功能Ⅳ级,超声心动图示左心室明显扩大,EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5 mmol/L,血地高辛浓度1.1 ng/ml。

该患者经积极处理后,心功能明显改善,能离床活动。24 h动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次,最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现组成,频率180次/min。针对这种情况,能改善预后的治疗措施为

A:外科切除瘢痕组织 B:射频消融 C:安置心脏起搏器 D:安置植入式心脏复律除颤器(ICD) E:长期住院,严密观察

患儿女,11岁。上呼吸道感染后10 d出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生 烦躁不安,脸色苍白,四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低,T波 低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。

此时最不可能的并发症是

A:频发室性期前收缩 B:心源性休克 C:充血性心力衰竭 D:高度房室传导阻滞 E:心脑综合征

患儿女,11岁。上呼吸道感染后10 d出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生 烦躁不安,脸色苍白,四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低,T波 低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。

此时最可能的并发症是

A:频发室性期前收缩 B:心源性休克 C:充血性心力衰竭 D:高度房室传导阻滞 E:心脑综合征

男,75岁。心绞痛发作持续3小时,伴恶心,呕吐,出冷汗,含服硝酸甘油无效。心电图示I2,I3,aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm,V~V导联ST段压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。

此后病人渐平稳,第2天早晨又出现频发室性期收缩,此时治疗上首选

A:非同步电复律 B:同步电复律 C:永久性心脏起搏 D:静脉推注利多卡因 E:静脉滴注肾上腺素

男,73岁。心绞痛发作持续3小时,伴恶心,呕吐,出冷汗,含服硝酸甘油无效。心电图示II,III,aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm,Ⅴ1-Ⅴ3导联ST段压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。

此后患者渐平稳,第2天晨又出现频发室性期前收缩,此时治疗上首选

A:非同步电复律 B:同步电复律 C:心前区按压 D:静脉推注利多卡因 E:静脉推注阿托品

患者,男性,68岁。劳力性胸闷,气促4年,间有夜间阵发性呼吸困难。近1年来因尿少,双下肢水肿一直服用呋塞米与地高辛各1片/日。半月来受凉后气促症状明显加重。查体:血压120/70mmHg。颈静脉怒张,双肺底少许细湿啰音,心界扩大,心率62次/分,律不齐,可闻及频发室性期前收缩呈二联律,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢水肿。

心电图检查示室性期前收缩二联律,发生该情况最可能的原因是

A:心肌缺血 B:心肌梗死 C:洋地黄中毒 D:感染性心内膜炎 E:心力衰竭

患者女性,65岁,Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律,短阵成对室性期前收缩,并伴有ST段水平下移大于0.15mV,休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史30年,糖尿病,高脂血症史15年。查体:血压140/90mmHg,心率78次/分。双肺正常,心脏稍向左扩大,心律不整,期前收缩5~8次/分,心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音。

最可能的原发病诊断是

A:急性心肌炎 B:冠心病 C:心肌梗死 D:扩张型心肌病 E:高血压性心脏病

患儿男,10岁,2周前曾患上呼吸道感染,现出现心前区不适,胸闷,心悸。就诊前突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。

现最可能的并发症为

A:频发室性期前收缩 B:充血性心力衰竭 C:心源性休克 D:阵发性室性心动过速伴心肌劳损 E:一度房室传导阻滞

某女性患者,32岁,因半年来胸闷不适,近1周昏厥发作3次来门诊

:如果心电图结论是频发多源性室性期前收缩,推测其昏厥的原因最可能是

A:RonT型期前收缩 B:室性心动过速 C:心房颤动 D:房室折返性心动过速 E:加速性心室自主心律

某女性患者,66岁,Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律,短阵成对室性期前收缩,并伴有ST段水平下移大于0.15mV,休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史30年,糖尿病、高脂血症史15年。查体:血压140/90mmHg,心率78次/分。双肺正常,心脏稍向左扩大,心律不整,期前收缩5~8次/分,心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音。

最可能的原发病诊断是

A:急性心肌炎 B:冠心病 C:心肌梗死 D:扩张型心肌病 E:高血压性心脏病

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