患者女,5岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热,腹痛3d,少尿1d。查体:T39.5℃,P160次/min,R30次/min,BP80/40mmHg;体重20kg;意识清楚,嗜睡,面色苍白;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹软,肝,脾肋下未及,肠鸣音减低;四肢暖,足背动脉搏动可及,四肢肌张力正常,CRT5s。SaO95%。

进一步处理为(提示经上述治疗和处理1h后,查体:T38.1℃,P140次/min,R30次/min,BP85/40mmHg;双肺呼吸音对称;心音有力,律齐;足背动脉搏动可及,CRT4s。)

A:气管内插管 B:肾替代治疗 C:静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml D:多巴胺5.0μg·kg-1·min-1 E:静脉滴注丙种球蛋白 F:皮下注射胰岛素10U G:血交叉配型,输注红细胞悬液

患者女,3岁,因“头部摔伤1h”来诊。查体:体重15kg,面色苍白,呼吸微弱。心电监护:HR39次/min。急诊护士立即呼叫医师。

下一步治疗措施有(提示再次评估患儿生命体征,无自主呼吸,HR39次/min,BP60/40mmHg,股动脉脉搏微弱,足背动脉未及,CRT4s。)

A:静脉注射胺碘酮5mg/kg,并准备除颤 B:继续心脏按压,并给予1∶1000肾上腺素0.1mg/kg C:继续心脏按压,并给予1∶10000肾上腺素0.01mg/kg D:静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶1000肾上腺素0.1mg/kg E:静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶10000肾上腺素0.01mg/kg F:静脉注射腺苷0.1mg/kg,并准备同步转律 G:3号管气管内插管 H:5号管气管内插管

患儿女,12岁,活动量较同龄儿差,活动后无蹲踞现象。查体:体重30 kg;P 90次/min,R 20次/min,上肢BP 90/50 mmHg,下肢BP 110/70 mmHg。双肺呼吸音清,胸骨左侧第2,3肋间可触及震颤并可闻及收缩期3/6级粗糙机械样杂音。心脏彩超:左心房,心室明显增大,房间隔中部呈瘤样向右心房膨出,主肺动脉直径38 mm,主肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管状交通,连续血流,主动脉弓降部正常。胸部X线片:双侧肺血明显增多,心影增大,肺动脉段膨隆。临床诊断:先天性心脏病,动脉导管未闭,肺动脉__。

硝普钠降压效果不满意时,处理方法是(提示 建立颈内静脉后,硝普钠从0.5 μg·kg-1·min-1开始持续输注,切皮前5 min给予舒芬太尼20 μg加深麻醉。切皮后心率从80次/min升到100次/min,血压从75/40 mmHg升到85/45 mmHg,将异氟烷加到2%。开始控制性降压,硝普钠逐渐加大到4~6 μg·kg-1·min-1,BP 90/50 mmHg,HR 110 次/min,CVP 3 mmHg。开胸后胸内填塞大纱布暴露术野,经皮脉搏氧饱和度降低到95%。)

A:对控制性降压的患者,应注意麻醉深度,如麻醉深度不够,可能硝普钠用量较大,且降压效果不理想 B:除了加深麻醉和使用扩血管药外,还可选择体位为头高位 C:该患儿可能麻醉深度不足,因切皮后患儿心率和血压均有升高 D:还可使用少量的超短效β-受体阻滞剂,有助于降低血压 E:还可使用钙通道阻滞剂,有助于降低血压 F:还可减少机械通气的潮气量,增加胸内压

男性,35岁,因桡骨骨折行切复内固定术,采用腋路臂丛阻滞法,穿刺成功回抽无血后注入1%利多卡因加0.375%布比卡因共35ml,5min后病人表现为烦躁不安,心率增快,血压升高,主诉气促。

下面哪项处理是错误的

A:面罩给氧或人工辅助呼吸 B:静注咪哒__(咪唑安定)0.05~0.1mg/kg C:密切监测脉搏氧饱和度 D:监测血压,维持循环稳定 E:静注呼吸兴奋药预防呼吸停止

患者男,23岁,体重44 kg,身高158 cm,体表面积1.4 m,血红蛋白浓度130 g/L,氧消耗量123 ml/min,超声诊断先天性房间隔缺损,经右心导管检查得出数据如下。

该患者体循环及肺循环血流量分别为

A:2.2 L/min,3.8 L/min B:2.4 L/min,4.2 L/min C:2.2 L/min,4.2 L/min D:2.4 L/min,3.8 L/min E:3.2 L/min,3.8 L/min

患者女,63岁,因“气促,咳嗽,发绀3h”来诊。查体:R30次/min,BPl00/60mmHg。动脉血气分析:pH7.35,PaCO40mmHg,PaO45mmHg。拟诊:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

对该患者采用PSV通气模式机械通气,吸入氧浓度(FiO)为80%,潮气量10ml/kg,R20次/min。30min后,复查动脉血气:pH7.36,PaCO50mmHg,PaO49mmHg,最合理的调整方案是

A:加用PEEP B:FiO增至100% C:潮气量增至14ml/kg D:呼吸频率增至30次/min E:潮气量减小至5ml/kg

体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量一般是

A:100~125mL/(kg·min) B:125~150mL/(kg·min) C:85~100mL/(kg·min) D:125~175mL/(kg·min) E:150~175mL/(kg·min)

女患儿,5个月,因“咳嗽、咳痰2 d,加重1 d”来诊。查体:T 39 ℃,R 50次/min;体重6 kg;面色灰白,精神萎糜;双肺有细湿性啰音,HR 150次/min。

对该患儿的输液速度应控制在

A:5 ml·kg·h B:10 ml·kg·h C:15 ml·kg·h D:20 ml·kg·h E:25 ml·kg·h F:30 ml·kg·h

患儿女,5个月,因“咳嗽、咳痰2 d,加重1 d”来诊。查体:T 39 ℃,R 50次/min;体重6 kg;面色灰白,精神萎糜;双肺有细湿性啰音,HR 150次/min。

对该患儿的输液速度应控制在

A:5 ml·kg-1·h-1 B:10 ml·kg-1·h-1 C:15 ml·kg-1·h-1 D:20 ml·kg-1·h-1 E:25 ml·kg-1·h-1 F:30 ml·kg-1·h-1

体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量一般是()。

A:85~100mL/(kg·min) B:100~125mL/(kg·min) C:125~150mL/(kg·min) D:125~175mL/(kg·min) E:150~175mL/(kg·min)

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