患者女，5岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热,腹痛3d，少尿1d。查体：T39.5℃，P160次/min，R30次/min，BP80/40mmHg；体重20kg；意识清楚，嗜睡，面色苍白；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝,脾肋下未及，肠鸣音减低；四肢暖，足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常，CRT5s。SaO95%。

进一步处理为(提示经上述治疗和处理1h后，查体：T38.1℃，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；双肺呼吸音对称；心音有力，律齐；足背动脉搏动可及，CRT4s。)

A:气管内插管 B:肾替代治疗 C:静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml D:多巴胺5.0μg·kg-1·min-1 E:静脉滴注丙种球蛋白 F:皮下注射胰岛素10U G:血交叉配型，输注红细胞悬液

患者女，3岁，因“头部摔伤1h”来诊。查体：体重15kg，面色苍白，呼吸微弱。心电监护：HR39次/min。急诊护士立即呼叫医师。

下一步治疗措施有(提示再次评估患儿生命体征，无自主呼吸，HR39次/min，BP60/40mmHg，股动脉脉搏微弱，足背动脉未及，CRT4s。)

A:静脉注射胺碘酮5mg/kg，并准备除颤 B:继续心脏按压，并给予1∶1000肾上腺素0.1mg/kg C:继续心脏按压，并给予1∶10000肾上腺素0.01mg/kg D:静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶1000肾上腺素0.1mg/kg E:静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶10000肾上腺素0.01mg/kg F:静脉注射腺苷0.1mg/kg，并准备同步转律 G:3号管气管内插管 H:5号管气管内插管

患儿女，12岁，活动量较同龄儿差，活动后无蹲踞现象。查体：体重30 kg；P 90次/min，R 20次/min，上肢BP 90/50 mmHg，下肢BP 110/70 mmHg。双肺呼吸音清，胸骨左侧第2,3肋间可触及震颤并可闻及收缩期3/6级粗糙机械样杂音。心脏彩超：左心房,心室明显增大，房间隔中部呈瘤样向右心房膨出，主肺动脉直径38 mm，主肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管状交通，连续血流，主动脉弓降部正常。胸部X线片：双侧肺血明显增多，心影增大，肺动脉段膨隆。临床诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭，肺动脉__。

硝普钠降压效果不满意时，处理方法是(提示 建立颈内静脉后，硝普钠从0.5 μg·kg-1·min-1开始持续输注，切皮前5 min给予舒芬太尼20 μg加深麻醉。切皮后心率从80次/min升到100次/min，血压从75/40 mmHg升到85/45 mmHg，将异氟烷加到2%。开始控制性降压，硝普钠逐渐加大到4~6 μg·kg-1·min-1，BP 90/50 mmHg，HR 110 次/min，CVP 3 mmHg。开胸后胸内填塞大纱布暴露术野，经皮脉搏氧饱和度降低到95%。)

A:对控制性降压的患者，应注意麻醉深度，如麻醉深度不够，可能硝普钠用量较大，且降压效果不理想 B:除了加深麻醉和使用扩血管药外，还可选择体位为头高位 C:该患儿可能麻醉深度不足，因切皮后患儿心率和血压均有升高 D:还可使用少量的超短效β-受体阻滞剂，有助于降低血压 E:还可使用钙通道阻滞剂，有助于降低血压 F:还可减少机械通气的潮气量，增加胸内压

女性，24岁，体重50kg，在腰麻下行小腿肿块切除术，术中失血200ml。

其输注量应为

A:2~5ml／kg B:5~10ml／kg C:10~15ml／kg D:0~2ml／kg E:15~20ml／kg

患者女，63岁，因“气促,咳嗽,发绀3h”来诊。查体：R30次/min，BPl00/60mmHg。动脉血气分析：pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg。拟诊：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

对该患者采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO）为80%，潮气量10ml/kg，R20次/min。30min后，复查动脉血气：pH7.36，PaCO50mmHg，PaO49mmHg，最合理的调整方案是

A:加用PEEP B:FiO增至100% C:潮气量增至14ml/kg D:呼吸频率增至30次/min E:潮气量减小至5ml/kg

患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心,腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。

患者每日宜摄入的蛋白量为

A:0.4g/(kg·d) B:0.6g/(kg·d) C:0.8g/(kg·d) D:1.0g/(kg·d) E:1.2g/(kg·d)

患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心,腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。

医嘱给予该患者必需氨基酸治疗以改善症状，对于必需氨基酸治疗护理不恰当的是

A:以口服为宜 B:静脉滴注时应注意滴速 C:静脉给药时勿加入其他药物 D:出现恶心,呕吐时立即停药 E:成人用量以0.1~0.2g/kg为宜

女患儿，5个月，因“咳嗽、咳痰2 d，加重1 d”来诊。查体：T 39 ℃，R 50次/min；体重6 kg；面色灰白，精神萎糜；双肺有细湿性啰音，HR 150次/min。

对该患儿的输液速度应控制在

A:5 ml·kg·h B:10 ml·kg·h C:15 ml·kg·h D:20 ml·kg·h E:25 ml·kg·h F:30 ml·kg·h

某男性患者，38岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。

采用腋路法臂丛神经阻滞，注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液，10分钟后开始清创，患者诉疼痛，以下处理不正确的是

A:停止清创，等待麻醉效果完善 B:伤口局部浸润麻醉 C:静脉辅助芬太尼和氟哌啶镇痛镇静 D:立即用肌间沟注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液 E:改用全身麻醉

患儿女，5个月，因“咳嗽、咳痰2 d，加重1 d”来诊。查体：T 39 ℃，R 50次/min；体重6 kg；面色灰白，精神萎糜；双肺有细湿性啰音，HR 150次/min。

对该患儿的输液速度应控制在

A:5 ml·kg-1·h-1 B:10 ml·kg-1·h-1 C:15 ml·kg-1·h-1 D:20 ml·kg-1·h-1 E:25 ml·kg-1·h-1 F:30 ml·kg-1·h-1