患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力I3级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深,浅感觉正常。

行肌电图检查时,可选择的肌肉包括

A:胸锁乳突肌 B:上肢肌 C:下肢肌 D:胸段脊旁肌 E:舌肌 F:肛门括约肌

 患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力I3级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深,浅感觉正常。

为明确诊断,须进一步检查(提示 神经传导测定:双下肢感觉神经传导异常,双上肢正中神经,尺神经运动传导速度正常,上下肢周围神经节段传导测定未见传导阻滞;肌电图见广泛神经源性损害。)

A:脑脊液检查 B:血运动神经元存活基因(SMN gene)检测 C:血雄激素受体基因检测 D:颈椎MRI E:肌肉活检 F:神经活检

 患者男,36岁,因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7 d”来诊。神经系统查体:脑神经检查未见异常;四肢肌张力减低,肌力Ⅳ级,四肢腱反射减弱,全身深,浅感觉正常。尿,粪常规:正常。

目前主要考虑的疾病有

A:急性脊髓炎 B:低钾性周期性瘫痪 C:脑血管病 D:吉兰-巴雷综合征(GBS) E:感觉神经节神经病 F:脑干病变

 患者男,36岁,因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7 d”来诊。神经系统查体:脑神经检查未见异常;四肢肌张力减低,肌力Ⅳ级,四肢腱反射减弱,全身深,浅感觉正常。尿,粪常规:正常。

目前首选的治疗包括(提示 实验室检查:血电解质正常,血神经节苷脂抗体(-),脑脊液检查正常。神经传导测定:上下肢周围神经感觉,运动传导测定均正常;双侧正中神经F波潜伏期延长,F波出现率稍下降。)

A:营养神经 B:抗生素 C:抗病毒治疗 D:静脉注射免疫球蛋白 E:大剂量激素冲击治疗 F:环磷酰胺

 患者男,36岁,因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7 d”来诊。神经系统查体:脑神经检查未见异常;四肢肌张力减低,肌力Ⅳ级,四肢腱反射减弱,全身深,浅感觉正常。尿,粪常规:正常。

发病2周后复查神经传导测定,可能会出现的异常表现有

A:运动神经传导速度减慢 B:感觉神经传导速度减慢 C:F波潜伏期延长 D:F波潜伏期缩短 E:异常的波形离散 F:不会出现异常表现

 患者男,36岁,因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7 d”来诊。神经系统查体:脑神经检查未见异常;四肢肌张力减低,肌力Ⅳ级,四肢腱反射减弱,全身深,浅感觉正常。尿,粪常规:正常。

目前首选的治疗包括(提示 实验室检查:血电解质正常,血神经节苷脂抗体(-),脑脊液检查正常。神经传导测定:上下肢周围神经感觉,运动传导测定均正常;双侧正中神经F波潜伏期延长,F波出现率稍下降。)

A:营养神经 B:抗生素 C:抗病毒治疗 D:静脉注射免疫球蛋白 E:大剂量激素冲击治疗 F:环磷酰胺

患儿男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛,呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T 37℃,R 30次/分,HR 100次/分,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射,提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈阻阳性,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。

目前应急诊做什么处理 (提示:入院后半天,患儿瘫痪进行性加重,四肢肌力仅1级,口腔内大量唾液聚集。)

A:静脉缓慢输注浓度低于0.3%氯化钾 B:甲基泼尼松龙静脉冲击 C:静脉输注IVIG D:肌肉注射新斯的明 E:加强吸痰,保持气道通畅 F:加强呼吸,心率,血氧饱和度的监测

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