女，67岁。车祸即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体:昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。

该患者最可能的诊断是

A:右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝 B:右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝 C:右额颞脑挫伤，脑疝 D:右额颞脑内血肿，脑疝 E:右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝

某男性患者，17岁，2年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合+后路C椎板减压+后路弹道清创引流术。术后诊断：C颈椎椎体及左侧椎弓根骨折，C颈椎贯通伤。颈椎MRI检查报告为脊髓离断。目前该患者神志清醒，四肢关节活动度、肌张力均正常，双侧冈上肌、三角肌、肱二头肌肌力5级，肱三头肌肌力2级，腕背伸肌群肌力为3级，其余各上肢肌群及双下肢肌群肌力均为0级。

以下增加患者肱三头肌肌力的措施错误的是

A:肱三头肌功能性电刺激，电极并置于肱三头肌肌腹 B:俯卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°置于床缘，进行肱三头肌的抗重力肌力训练 C:中频脉冲电刺激，电极并置于肱三头肌肌腹 D:消除重力的体位下，肱三头肌肌力训练 E:肘关节等速肌力训练

患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体：C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。

根据查体时发现患者右肩关节外展受限，右侧喙突、肩峰下及肱二头肌长头处压痛明显的体征，考虑可能合并何种疾病

A:肩部肌筋膜炎 B:肱二头肌长头腱鞘炎 C:五十肩 D:肩峰下滑囊样 E:肩部撞击综合征

患者张某，男，17岁，2年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合+后路C6椎板减压+后路弹道清创引流术。术后诊断：C6颈椎椎体及左侧椎弓根骨折，C6颈椎贯通伤。颈椎MRI检查报告为脊髓离断。目前该患者神志清醒，四肢关节活动度、肌张力均正常，双侧冈上肌、三角肌、肱二头肌肌力5级，肱三头肌肌力2级，腕背伸肌群肌力为3级，其余各上肢肌群及双下肢肌群肌力均为0级。

以下增加患者肱三头肌肌力的措施不正确的是

A:肱三头肌功能性电刺激，电极并置于肱三头肌肌腹 B:俯卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°置于床缘，进行肱三头肌的抗重力肌力训练 C:中频脉冲电刺激，电极电极并置于肱三头肌肌腹 D:消除重力的体位下，肱三头肌肌力训练 E:肘关节等速肌力训练

患者张某，男，17岁，2年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合+后路C6椎板减压+后路弹道清创引流术。术后诊断：C6颈椎椎体及左侧椎弓根骨折，C6颈椎贯通伤。颈椎MRI检查报告为脊髓离断。目前该患者神志清醒，四肢关节活动度、肌张力均正常，双侧冈上肌、三角肌、肱二头肌肌力5级，肱三头肌肌力2级，腕背伸肌群肌力为3级，其余各上肢肌群及双下肢肌群肌力均为0级。

徒手肌力评定中，2级的评分标准为

A:有肌肉收缩，但无关节活动 B:在消除重力的体位下能做全关节活动范围的运动 C:在抗重力的体位下能做全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 D:能抗重力和一定的阻力运动 E:能抗重力和充分的阻力运动

女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒.枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是（）。

A:左侧颞肌下开颅减压术 B:右侧颞肌下开颅减压术 C:枕部开颅减压术 D:右额开颅血肿清除 E:左额开颅血肿清除

患者，男性，32岁，从高处坠落，左侧枕部着地，伤后即出现昏迷，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔4.5mm，对光反应消失。头颅CT示右侧额颞叶脑挫裂伤，中线向左侧移位12mm，最佳治疗方案是（）

A:右侧额颞叶挫伤脑组织清除术+去骨瓣减压术 B:脑室穿刺外引流术 C:右侧颞肌下减压术 D:左侧颞肌下减压术 E:保守治疗，加强脱水

女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒.枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是（）。此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤。硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

A:左侧颞肌下开颅减压术 B:右侧颞肌下开颅减压术 C:枕部开颅减压术 D:右额开颅血肿清除 E:左额开颅血肿清除