病历摘要：患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压,糖尿病病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。

此时最可能的诊断是（提示：入院后第4天，患者又突然胸痛,气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变）

A:室间隔穿孔 B:乳头肌断裂 C:心力衰竭 D:乳头肌功能不全 E:二尖瓣脱垂 F:心包压塞 G:右室梗死 H:二尖瓣关闭不全

女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次／分，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝脾不大

心尖区舒张期杂音的原因是

A:主动脉瓣狭窄 B:二尖瓣狭窄 C:肺动脉瓣狭窄 D:心包炎 E:二尖瓣关闭不全

患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

患者入院8小时后突然出现急性左心衰，表现为呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，两肺满布干湿性啰音，心率108次／分，护士即刻通知医生。责任护士给予患者的护理措施不妥的是

A:静滴硝酸甘油 B:肌内注射哌替啶 C:经酒精湿化后给氧，氧流量6~8Umin D:静脉推注呋塞米 E:开放两条静脉，同时快速输液给药

男性，72岁。慢性咳嗽,咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。

患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气功能障碍。针对患者本次病情加重的原因，询问病史应该着重询问

A:肺结核病史 B:支气管扩张症病史 C:胸膜炎病史 D:肺部感染病史 E:吸烟史

男性，72岁。慢性咳嗽,咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。

胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密度影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

A:是否合并肺大疱 B:是否并发气胸 C:是否合并肺脓肿 D:是否合并肺结核空洞 E:是否并发支气管扩张症或支气管胸膜瘘

某女性患者，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力．心烦．恶心。检查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。

提示：第二天病人出现嗜睡，检查T37．8℃,两肺干湿性啰音明显减少。血气分析:PH:7．52,SB:45mmol/L,BE:+6mmol/L,BB:73mmol/L,PaCO2:10．2kPa(76mmol/L),CO2CP:15．7kPa(35vol/dl),K+:3．2mmol/L，Na+:136mmol/L，Cl-:71．8mmol/L 出现以上症状和检查结果的原因

A:代谢性碱中毒 B:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C:表示通气不足，二氧化碳潴留 D:碳酸氢钠补充过多 E:利尿剂用量不够 F:钠从尿液中丢失过多 G:肺部感染未控制 H:心功能减退所致

某男性患者，73岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。

患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气功能障碍。在采集病史时还应着重询问

A:肺结核病史 B:支气管扩张症病史 C:胸膜炎病史 D:肺部感染病史 E:吸烟史

某男性患者，73岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。

胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密度影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

A:是否合并肺大疱 B:是否并发气胸 C:是否合并肺脓肿 D:是否合并肺结核空洞 E:是否并发支气管扩张症或支气管胸膜瘘

某男性患者，73岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。

患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问

A:肺结核病史 B:支气管扩张史 C:胸膜炎病史 D:肺部感染病史 E:吸烟史

某男性患者，73岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。

胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

A:是否合并肺大泡 B:是否并发气胸 C:是否合并肺脓肿 D:是否合并肺结核空洞 E:是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘