患者女,14岁,左大腿下段碰伤后肿痛1个月,近2周来症状加剧,夜间明显,体温正常。

目前考虑的诊断是(提示 病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富,呈上皮样或梭形,大小不等,核深染,可见活跃的核分裂相,细胞间见小梭形或片状肿瘤性骨样组织;MRI示:左股骨下段,见一约8.0 cmx5.5 cm大小近椭圆状异常信号,皮质不完整。)

A:左股骨下段骨折骨痂形成 B:左股骨下段骨髓炎 C:左股骨下段GCT D:左股骨下段软骨肉瘤 E:左股骨下段OS F:左股骨下段纤维肉瘤 G:左股骨Ewing肉瘤

病历摘要: 患者男性,67岁,因颈肩痛,臂痛併四肢乏力3年入院。体检:神清,颈项僵硬,双上肢,上臂外侧,三角肌区皮肤感觉减退,三角肌肌力I3级,肱二头肌反射亢进,肱三头肌反射亢进,双上肢霍夫曼氏征(+),双下肢皮肤感觉正常,肌力正常,膝反射,跟腱反射亢进,髌阵挛(+),踝阵挛(+)。

关于脊髓血供和颈椎病(脊髓型)的关系下列哪些叙述是正确的?

A:颈椎病的椎间盘突出或骨赘压迫脊髓造成损害屈曲位比伸展位的致病因素大 B:短暂压迫脊髓血液供应的损害,没有持续性较长时间的压迫造成的损害严重 C:颈椎病的症状和症候可由突出物挤压或牵拉轴突或前角细胞引起,也可以由于挤压穿支或软脑膜血管丛使脊髓组织缺血,缺氧扩大损害 D:骨赘可以压迫椎动脉或脊髓前动脉使充盈缺损,是造成颈椎病的主要原因 E:直接阻断软脑膜血管丛或脊髓表面小动脉是造成脊髓损害的主要原因 F:脊髓受压后发生的症状和征候可能是局部血液减少缺氧而引起

男性,23岁,车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤,现其双上肢迟缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,躯干和四肢感觉消失。目前行颅骨牵引治疗。

该病人脊髓损伤的部位最可能在

A:上段颈髓 B:下段颈髓 C:胸段脊髓 D:腰骶段脊髓 E:脊髓圆锥

男性,23岁,车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤,现其双上肢迟缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,躯干和四肢感觉消失。

该病人脊髓损伤的部位最可能在

A:上段颈髓 B:下段颈髓 C:胸段脊髓 D:腰骶段脊髓 E:脊髓圆锥

女性,50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛,疼痛向左右侧放射,咳嗽时加重。1周前出现便秘,下腹部及双下肢麻木,2天前出现双下肢肌力下降,不能行走,同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:__中段棘突明显叩击痛阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力正常,腱反射正常。双下肢肌I2级,健反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。

从感觉运动和反射异常的水平判断脊髓损伤的部位为

A:颈髓 B:胸髓 C:腰髓 D:骶髓 E:尾髓

脊髓颈段

A:有灰质侧柱 B:各节段比同序数椎骨位置高 C:相当于颈丛、臂丛发出的节段 D:参与颈膨大的组成 E:由7个颈脊髓节段组成

某男性患者,66岁,称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C、C棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(-)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C椎体右侧上关节突及右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。

颈椎前入路手术麻醉管理包括

A:应用保护脊髓的治疗措施,如脱水、激素等 B:采用多种方法来减少围手术期的出血和输血 C:神经功能监测可用于一些颈椎手术中,如SSEP、MEP等 D:麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药 E:术后尽量早拔管 F:积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠

男,60岁,左手麻木半年,双下肢乏力,行走不稳3个月,查体:左上肢桡骨 膜反射减弱,左手拇指针刺觉减退,双下肢腱反射亢进,双侧Binski征(+),初步诊断为脊髓型颈椎病。

患者最终确诊颈椎单一节段椎间盘突出,相应节段颈椎管狭窄,颈脊髓变性,不宜采取的治疗是:

A:颈椎前路手术 B:颈椎后路手术 C:颈椎前后路联合手术 D:按摩治疗

某女患儿,15岁,左大腿下段碰伤后肿痛1个月,近2周来症状加剧,夜间明显,体温正常。

目前考虑的诊断是 ( 提示  病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富,呈上皮样或梭形,大小不等,核深染,可见活跃的核分裂相,细胞间见小梭形或片状肿瘤性骨样组织;MRI示左股骨下段,见一约8.0 cm×5.5 cm大小近椭圆状异常信号,皮质不完整。)

A:左股骨下段骨折骨痂形成 B:左股骨下段骨髓炎 C:左股骨下段GCT D:左股骨下段软骨肉瘤 E:左股骨下段OS F:左股骨下段纤维肉瘤 G:左股骨Ewing肉瘤

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