某女性患者，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。音叉检查：C256Weber偏左，Rinner"s test 右耳（+）左耳（-）。Schwabach"s test左耳延长。

中耳炎鼓室成形术术前应做哪些准备该患者拟手术治疗

A:术前一日剃除耳周头发距发际4cm B:术前每日用3％双氧水洗耳，抗生素滴耳液 C:心电图检查 D:胸部X线检查 E:术前一晚精神紧张者服用镇静剂鲁米那或者安定 F:术晨以新霉素滴耳 G:解释手术过程以及注意事项，解除思想顾虑 H:局麻或全麻，术晨均需禁食禁水

某男性患者，33岁，主诉反复左耳流脓10余年，伴有听力下降。一个月前“感冒”后，复又出现左耳流脓，脓液有臭味，自觉无明显发热。10多天前开始流脓减少，开始出现发热，于当地医院就诊，按“慢性中耳炎”予先锋六及氧氟沙星滴耳液，效果较差，并诉滴耳时感头晕。现出现高热39癈，吞咽疼痛和转颈受限，前来就诊。查体：左侧外耳道内可见脓性分泌物，量不多，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见较多分泌物及肉芽。音叉试验：C256 Weber试验偏向左侧，Rinne左耳气导大于骨导。颈部外观未见异常，触诊未及明显肿大淋巴结。

术前应做哪些术前准备 提示：拟行乳突根治术＋鼓室成形术

A:检查咽鼓管功能：咽鼓管功能不良不能进行该手术 B:进行纯音听阈测定：听力损失在25dB以内不考虑听骨链的破坏 C:进行乳突X线检查 D:行高分辨率CT扫描 E:做分泌物培养和药敏试验 F:行耳声发射检查 G:行圆窗阻塞试验 H:全身情况的检查

某男性患者，33岁，主诉反复左耳流脓10余年，伴有听力下降。一个月前“感冒”后，复又出现左耳流脓，脓液有臭味，自觉无明显发热。10多天前开始流脓减少，开始出现发热，于当地医院就诊，按“慢性中耳炎”予先锋六及氧氟沙星滴耳液，效果较差，并诉滴耳时感头晕。现出现高热39癈，吞咽疼痛和转颈受限，前来就诊。查体：左侧外耳道内可见脓性分泌物，量不多，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见较多分泌物及肉芽。音叉试验：C256 Weber试验偏向左侧，Rinne左耳气导大于骨导。颈部外观未见异常，触诊未及明显肿大淋巴结。

关于乳突根治术+鼓室成形术，下列哪些说法不正确

A:手术可以一期完成 B:对于胆脂瘤型中耳炎，为提高手术效果多采用分期手术 C:分期手术等同于关闭式手术后的次期复查术 D:分期手术的次期手术包括探查术腔，清除残余病灶，重建听骨链，不包括镫骨或足板切除术 E:胆脂瘤型中耳炎，特别是在儿童，如果病变广泛，术中不能保证能彻底清除病灶时，应分期手术 F:如果术中发现锤、砧骨以及镫骨上结构均已破坏，而镫骨足板活动，圆窗功能正常时，此时应进行鼓室成形术中Wullstein分型法的Ⅳ型 G:分期手术首次手术的目的是建立一个无感染、由正常粘膜覆盖的、含气的中耳腔 H:重建听骨链者术后需在7~10日内侧卧，静卧休息

某男性患者，33岁，主诉反复左耳流脓10余年，伴有听力下降。一个月前“感冒”后，复又出现左耳流脓，脓液有臭味，自觉无明显发热。10多天前开始流脓减少，开始出现发热，于当地医院就诊，按“慢性中耳炎”予先锋六及氧氟沙星滴耳液，效果较差，并诉滴耳时感头晕。现出现高热39癈，吞咽疼痛和转颈受限，前来就诊。查体：左侧外耳道内可见脓性分泌物，量不多，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见较多分泌物及肉芽。音叉试验：C256 Weber试验偏向左侧，Rinne左耳气导大于骨导。颈部外观未见异常，触诊未及明显肿大淋巴结。

考虑可能是什么原因导致 提示：患者滴耳时感头晕

A:并发迷路炎 B:并发前庭神经元炎 C:并发BPPV D:并发梅尼埃病 E:并发半规管瘘 F:并发Cogan综合征 G:合并颅内感染 H:鼓膜穿孔，药液温度低，刺激两窗，引起内耳激惹引起眩晕

某男性患者，33岁，主诉反复左耳流脓10余年，伴有听力下降。一个月前“感冒”后，复又出现左耳流脓，脓液有臭味，自觉无明显发热。10多天前开始流脓减少，开始出现发热，于当地医院就诊，按“慢性中耳炎”予先锋六及氧氟沙星滴耳液，效果较差，并诉滴耳时感头晕。现出现高热39癈，吞咽疼痛和转颈受限，前来就诊。查体：左侧外耳道内可见脓性分泌物，量不多，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见较多分泌物及肉芽。音叉试验：C256 Weber试验偏向左侧，Rinne左耳气导大于骨导。颈部外观未见异常，触诊未及明显肿大淋巴结。

鼓室成形术常选用的移植组织有哪些

A:颞肌筋膜 B:静脉瓣 C:耳屏软骨 D:耳垂脂肪 E:耳廓软骨膜 F:耳屏软骨膜 G:乳突骨膜 H:耳后皮肤

某男性患者，33岁，主诉反复左耳流脓10余年，伴有听力下降。一个月前“感冒”后，复又出现左耳流脓，脓液有臭味，自觉无明显发热。10多天前开始流脓减少，开始出现发热，于当地医院就诊，按“慢性中耳炎”予先锋六及氧氟沙星滴耳液，效果较差，并诉滴耳时感头晕。现出现高热39癈，吞咽疼痛和转颈受限，前来就诊。查体：左侧外耳道内可见脓性分泌物，量不多，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见较多分泌物及肉芽。音叉试验：C256 Weber试验偏向左侧，Rinne左耳气导大于骨导。颈部外观未见异常，触诊未及明显肿大淋巴结。

鼓室粘膜缺损的移植物有哪些

A:脐带静脉瓣 B:自体静脉瓣 C:口唇粘膜 D:上颌窦粘膜 E:硅胶片 F:聚四氟乙烯膜 G:凝胶膜 H:耳屏软骨

某女性患者，36岁，主诉双耳鸣伴听力下降15年。患者15年前无明显诱因出现右耳鸣，为“营营”样低频声，在医院检查予以咽鼓管吹张治疗，改善不明显。之后不久由于感冒出现左耳流脓，症状时好时坏。26岁妊娠期时发现右耳听力下降较明显，听电话有困难，当时未在意，未行任何治疗。近5年来，左耳未再出现流脓，但听力呈进行性下降，目前与人交流受影响，为此入院。检查：右耳鼓膜完整，紧张部可见小钙化斑。左耳鼓膜紧张部干性中等大穿孔，鼓膜有钙化斑，鼓室内可见黄白色不平之斑块。音叉检查C256，Weber"s test偏右，Rinne"s test双耳均阴性，Schwabach"s test双耳延长。

根据以上检查结果，初步诊断为哪些疾病 提示：纯音听阈测定：双侧均为传导性聋，气骨导之间有差距，右耳气导语频60dB，骨导语频25dB;左耳气导语频60dB，骨导语频35dB。Gelle"s试验，右耳阴性。声导抗检查：右耳As型，双耳镫骨肌反射均未引出。颞骨CT检查：右耳鼓室、鼓窦、乳突透亮度好，耳蜗似有“双轨征”；左耳上鼓室、鼓室及前庭窗处有密度增高影，未见骨质破坏，乳突呈硬化型。

A:先天性听骨链畸形（右） B:慢性中耳炎，胆脂瘤型（左） C:粘连性中耳炎（右） D:分泌性中耳炎（右） E:慢性中耳炎，鼓室硬化症（左） F:镫骨固定型耳硬化症（右） G:耳蜗型耳硬化症（右） H:慢性中耳炎，单纯型（左）

某女性患者，36岁，主诉双耳鸣伴听力下降15年。患者15年前无明显诱因出现右耳鸣，为“营营”样低频声，在医院检查予以咽鼓管吹张治疗，改善不明显。之后不久由于感冒出现左耳流脓，症状时好时坏。26岁妊娠期时发现右耳听力下降较明显，听电话有困难，当时未在意，未行任何治疗。近5年来，左耳未再出现流脓，但听力呈进行性下降，目前与人交流受影响，为此入院。检查：右耳鼓膜完整，紧张部可见小钙化斑。左耳鼓膜紧张部干性中等大穿孔，鼓膜有钙化斑，鼓室内可见黄白色不平之斑块。音叉检查C256，Weber"s test偏右，Rinne"s test双耳均阴性，Schwabach"s test双耳延长。

在处理鼓室内硬化灶时，下列哪些做法正确 提示：患者拟诊：镫骨固定型耳硬化症（右）；慢性中耳炎，鼓室硬化症（左）下一步，行左耳鼓室探查+成型术，术中见硬化灶范围广泛。

A:对于鼓岬部、面神经管、水平半规管等处的硬化灶，可以尽量保留 B:手术中清除硬化灶后，若听骨链完整且能活动，则修补鼓膜，完成手术 C:锤砧关节固定，镫骨活动正常者，将关节松动即可，然后修补鼓膜 D:锤砧关节固定，镫骨活动正常者，若关节已松动而锤骨头仍固定者，取出锤骨，行Ⅱ型鼓室成型术 E:镫骨足板固定者，若硬化组织清除后镫骨仍固定，则先行鼓膜成形术，3个月后行二期手术 F:二期手术时，对固定的镫骨可做足板切除术 G:二期手术时，若镫骨足板硬化灶太厚，可施行半规管开窗术

某女性患者，36岁，主诉双耳鸣伴听力下降15年。患者15年前无明显诱因出现右耳鸣，为“营营”样低频声，在医院检查予以咽鼓管吹张治疗，改善不明显。之后不久由于感冒出现左耳流脓，症状时好时坏。26岁妊娠期时发现右耳听力下降较明显，听电话有困难，当时未在意，未行任何治疗。近5年来，左耳未再出现流脓，但听力呈进行性下降，目前与人交流受影响，为此入院。检查：右耳鼓膜完整，紧张部可见小钙化斑。左耳鼓膜紧张部干性中等大穿孔，鼓膜有钙化斑，鼓室内可见黄白色不平之斑块。音叉检查C256，Weber"s test偏右，Rinne"s test双耳均阴性，Schwabach"s test双耳延长。

关于耳硬化的病因都有下列哪些学说 提示：患者左耳施行硬化灶清除及鼓室成型术后，效果满意，听力提高。半年后要求行右耳手术。

A:内耳缺血学说 B:遗传因素 C:内分泌紊乱因素 D:药物中毒因素 E:骨迷路包囊发育因素 F:免疫因素 G:病毒感染因素

超短波治疗急性中耳炎正确的是（）

A:鼓室炎时两电极并置于耳前后 B:合并耳咽管炎时电投放置于耳后乳突部与鼻部 C:合并耳咽管炎时两电极并置于耳前后 D:合并乳突炎时电极放置于耳后乳突部与鼻部 E:合并乳突炎时电极放置于耳前后