患者男,47岁,因“右胸疼痛,胸闷10 d”来诊。患者3个月前曾因发热(体温最高39 ℃),咳脓痰而在外院就诊,当时诊断为“右下肺炎,右胸少量积液”,经应用抗生素治疗后,症状好转,未再就医,但其后仍时有低热,食欲减退,乏力。查体:T 37.2 ℃,R 25 次/min,P 80次/min, BP 120/70 mmHg。慢性病容,HR 82次/min,律齐。右侧胸壁肋间隙变窄,未及胸壁肿物;右中下肺野听诊呼吸音低,叩诊呈浊音;余无特殊。

最可能的诊断是(提示 胸部X线:右中下肺野,外带高密度影。胸部CT:右侧胸腔占位,增厚的脏,壁层胸膜(厚度均在1 cm以上)间有低密度液性包裹区,且其外带弧度和胸壁吻合;右肺受挤压,部分实变。心电图正常。)

A:肺脓肿 B:肺肿瘤 C:肺不张,实变 D:胸壁(膜)肿瘤 E:畸胎瘤 F:慢性脓胸

患者女,29岁,因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。查体:左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块,胸部X线片显示骨质和肺无异常。

其治疗原则为(提示 患者诊断为胸壁肿瘤。)

A:只有恶性肿瘤需要切除 B:只有良性肿瘤能够切除 C:不论良性或恶性,均不需要手术切除 D:不论良性或恶性,在条件许可下均应及早手术切除 E:转移性胸壁肿瘤无须切除 F:胸壁转移性肿瘤,如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗 G:恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤,需切除包括病变上下各一根正常肋骨,所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜 H:切缘应距肿瘤边缘3~5 cm

男患,45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二,三腱反射(++),双侧膝反射(++++),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退,双侧Babinski征(+)。

(假没信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病

A:急性脊髓炎 B:脊髓硬脊膜外脓肿 C:胸椎间盘突出所致脊髓压迫症 D:脊柱外伤 E:转移癌所致脊髓压迫症

男性患者,45岁,自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,咳嗽时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双侧下肢麻木;入院当日不能行路,伴排尿困难。既往史无特殊。查体:双侧下肢肌力0级,膝反射亢进,腹壁反射消失,脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。

(假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病

A:急性脊髓炎 B:脊髓硬脊膜外脓肿 C:胸椎间盘突出所致脊髓压迫症 D:脊柱外伤 E:转移癌所致脊髓压迫症

女性,50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛,疼痛向左右侧放射,咳嗽时加重。1周前出现便秘,下腹部及双下肢麻木,2天前出现双下肢肌力下降,不能行走,同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:__中段棘突明显叩击痛阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力正常,腱反射正常。双下肢肌I2级,健反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。

不会引起伴有胸节水平感觉障碍的截瘫疾病为

A:急性脊髓炎 B:硬脊膜外血肿 C:胸椎间盘突出导致的脊髓压迫症 D:运动神经元病 E:转移癌所致的脊髓压迫症

男性患者,45岁,自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,咳嗽时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双侧下肢麻木;入院当日不能行路,伴排尿困难。既往史无特殊。查体:双侧下肢肌力0级,膝反射亢进,腹壁反射消失,脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。

从感觉,运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损的水平

A:颈髓 B:胸髓 C:腰髓 D:骶髓 E:尾髓

某女性患者,18岁,高空坠落,双足着地,出现双足跟肿胀疼痛,胸腰痛,不能站立。查体:L棘突压痛和叩痛,双足跟肿胀,双下肢感觉障碍,活动不便。

脊髓损伤的治疗原则是(提示 患者因感觉障碍,考虑有脊髓损伤。)

A:尽早治疗 B:手术减压 C:预防和治疗并发症 D:复位内固定术 E:功能重建与康复 F:减轻脊髓水肿

浮动胸壁多发生在()

A:前胸壁 B:后胸壁 C:侧胸壁 D:上胸壁 E:背部

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