患儿女,3岁2个月。自幼发现心脏病,颜面,口唇青紫,生长发育与同龄儿相同,活动耐力较同龄儿差,喜蹲踞,剧烈哭闹后发绀加重,休息后缓解。查体:体重14 kg;HR 100次/min,BP 95/60 mmHg,杵状指(趾)明显,胸骨左缘第3,4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音;经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG:窦性心律,右心室肥厚,完全性右束支传导阻滞。胸部X线片:心影增大,心腰凹陷呈靴型,双肺血少。吸氧后动脉血气分析:pH 7.46,PaCO2 32.6 mmHg,PaO2 44 mmHg,SaO
82%,BE -0.7 mmol/L,血细胞比容0.46,Hb 155 g/L。
出现这种情况的原因及处理措施是(提示 患儿术前未用药,于上午8:30接入手术室,入室后给予__100 mg和阿托品0.15 mg肌内注射,连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。面罩吸氧,开放外周静脉,局部麻醉下建立左侧桡动脉内直接测压。HR 140次/min,BP 135/85 mmHg,脉搏氧饱和度75%。以舒芬太尼15 μg和维库溴铵2 mg麻醉诱导,经鼻腔气管内插管后HR 120次/min,BP 90/50 mmHg,脉搏氧和度85%。PCV呼吸,FiO
100%,设定吸气峰压16 mmHg,潮气量150 ml,R 18次/min,呼气末二氧化碳分压32 mmHg,吸入1%异氟烷维持麻醉。经颈内静脉建立中心静脉通路顺利。外科消毒期间HR 90次/min,BP 70/40 mmHg,CVP 9 mmHg,脉搏氧饱和度80%。)
A:心率减慢,可能与麻醉逐渐加深有关 B:婴幼儿心排血量主要依赖心率,心率减慢会严重影响心排血量 C:该患儿在心室水平存在以左向右分流为主的双向分流,全身血管阻力和动脉血压降低会增加右向左分流,减少肺血流 D:应积极处理心率慢和血压低,可先给阿托品,一般心率增加后血压会随着升高;也可给麻黄碱,同时增加心率并升高血压 E:患儿中心静脉压9 mmHg,表明血容量不足 F:目前的麻醉深度足以抑制外科手术刺激
CVP的正常值(mmHg)
A:1~5 B:4~12 C:10~15 D:<10 E:>13
某女,24岁,气急、咳嗽、发绀,RR30次/分,BP100/60mmHg,动脉血气pH 7.35,PaCO
40mmHg,PaO
45mmHg,拟“ARDS”。
对该患者采用PSV通气模式机械通气,吸入氧浓度(Fi0)为80%,潮气量10ml/kg,呼吸频率20次/分,30min后,复查动脉血气:pH 7.36,PaCO50mmHg,PaO49mmHg,最合理的调整方案是
A:加用PEEP B:增大FiO
至100% C:增大潮气量至14ml/kg D:增加呼吸频率至30次/分 E:减少潮气量至5ml/kg
某男,66岁,两年前因冠心病行冠脉搭桥术,今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗,2小时后:BP80/50mmHg,CVP3cmH
O,PAWP4mmHg,CO2.3Lmin。
经上述处理后,PAWP>15mmHg,而心输出量仍低,这时给予
A:补充血容量 B:毛花苷C C:吗啡 D:地塞米松 E:正性变力药物
某男,66岁,两年前因冠心病行冠脉搭桥术,今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗,2小时后:BP80/50mmHg,CVP3cmH
O,PAWP4mmHg,CO2.3Lmin。
如经上述处理后,PAWP<10mmHg,TPR降至110kPa·S/L,而心输出量仍低,这时应给予
A:呋塞米 B:补充血容量 C:氢化可的松 D:硝普钠 E:硝酸甘油
某女性患者,59岁,行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术,术后入ICU进行监护治疗,2小时后:BP为80/50mmHg,CVP为3cmH
O,PAWP为4mmHg,CO为2.3L/min,积极处理后,PAWP>15mmHg,而心排血量仍低。
经上述处理后,PAWP<10mmHg,而心排血量仍低,这时应给予
A:呋塞米 B:补充血容量 C:氢化可的松 D:肾上腺素 E:多巴胺
CVP的正常值(mmHg)()
A:1~5 B:4~12 C:10~15 D:<10 E:>13
CVP的正常值是()mmHg
A:1~5 B:4~12 C:10~15 D:<10 E:>13