患儿女，3岁2个月。自幼发现心脏病，颜面,口唇青紫，生长发育与同龄儿相同，活动耐力较同龄儿差，喜蹲踞，剧烈哭闹后发绀加重，休息后缓解。查体：体重14 kg；HR 100次/min，BP 95/60 mmHg，杵状指（趾）明显，胸骨左缘第3,4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音；经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG：窦性心律，右心室肥厚，完全性右束支传导阻滞。胸部X线片：心影增大，心腰凹陷呈靴型，双肺血少。吸氧后动脉血气分析：pH 7.46，PaCO2 32.6 mmHg，PaO2 44 mmHg，SaO 82%，BE -0.7 mmol/L，血细胞比容0.46，Hb 155 g/L。

出现这种情况的原因及处理措施是(提示 患儿术前未用药，于上午8:30接入手术室，入室后给予__100 mg和阿托品0.15 mg肌内注射，连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。面罩吸氧，开放外周静脉，局部麻醉下建立左侧桡动脉内直接测压。HR 140次/min，BP 135/85 mmHg，脉搏氧饱和度75%。以舒芬太尼15 μg和维库溴铵2 mg麻醉诱导，经鼻腔气管内插管后HR 120次/min，BP 90/50 mmHg，脉搏氧和度85%。PCV呼吸，FiO 100%，设定吸气峰压16 mmHg，潮气量150 ml，R 18次/min，呼气末二氧化碳分压32 mmHg，吸入1%异氟烷维持麻醉。经颈内静脉建立中心静脉通路顺利。外科消毒期间HR 90次/min，BP 70/40 mmHg，CVP 9 mmHg，脉搏氧饱和度80%。)

A:心率减慢，可能与麻醉逐渐加深有关 B:婴幼儿心排血量主要依赖心率，心率减慢会严重影响心排血量 C:该患儿在心室水平存在以左向右分流为主的双向分流，全身血管阻力和动脉血压降低会增加右向左分流，减少肺血流 D:应积极处理心率慢和血压低，可先给阿托品，一般心率增加后血压会随着升高；也可给麻黄碱，同时增加心率并升高血压 E:患儿中心静脉压9 mmHg，表明血容量不足 F:目前的麻醉深度足以抑制外科手术刺激

患儿女，12岁，活动量较同龄儿差，活动后无蹲踞现象。查体：体重30 kg；P 90次/min，R 20次/min，上肢BP 90/50 mmHg，下肢BP 110/70 mmHg。双肺呼吸音清，胸骨左侧第2,3肋间可触及震颤并可闻及收缩期3/6级粗糙机械样杂音。心脏彩超：左心房,心室明显增大，房间隔中部呈瘤样向右心房膨出，主肺动脉直径38 mm，主肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管状交通，连续血流，主动脉弓降部正常。胸部X线片：双侧肺血明显增多，心影增大，肺动脉段膨隆。临床诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭，肺动脉__。

硝普钠降压效果不满意时，处理方法是(提示 建立颈内静脉后，硝普钠从0.5 μg·kg-1·min-1开始持续输注，切皮前5 min给予舒芬太尼20 μg加深麻醉。切皮后心率从80次/min升到100次/min，血压从75/40 mmHg升到85/45 mmHg，将异氟烷加到2%。开始控制性降压，硝普钠逐渐加大到4~6 μg·kg-1·min-1，BP 90/50 mmHg，HR 110 次/min，CVP 3 mmHg。开胸后胸内填塞大纱布暴露术野，经皮脉搏氧饱和度降低到95%。)

A:对控制性降压的患者，应注意麻醉深度，如麻醉深度不够，可能硝普钠用量较大，且降压效果不理想 B:除了加深麻醉和使用扩血管药外，还可选择体位为头高位 C:该患儿可能麻醉深度不足，因切皮后患儿心率和血压均有升高 D:还可使用少量的超短效β-受体阻滞剂，有助于降低血压 E:还可使用钙通道阻滞剂，有助于降低血压 F:还可减少机械通气的潮气量，增加胸内压

患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急,胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T 37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93％，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。

提示：患者经抢救处理，45分钟后测CVP9cmHO，PCWP12mmHg。HR160次／分，BP85／60mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR38次／分，指脉搏氧饱和度89％，尿量400ml，大汗淋漓，精神萎靡。提问：根据上述情况，以下处理哪些正确？

A:低水平开始呼气末正压通气或持续气道正压通气 B:静脉滴注多巴胺2~10μg／(kg·min) C:立即停用硝酸甘油 D:皮下注射低分子肝素 E:使用阿司匹林 F:根据CVP和PCWP，适当补充血容量。

患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10 h，突发心率增快至220次/min，BP 68/40 mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH 7.40，PCO 45 mmHg，PO 102 mmHg，BE -1，Sat O 99%。

此时可考虑(提示 经过上述治疗3 d，患儿心率恢复160次/min。心电图：室上性异位节律；BP 76/45 mmHg，肝肋下2 cm。)

A:停用镇静,肌肉松弛药物 B:停用全身降温措施 C:停用静脉胺碘酮 D:撤离呼吸机 E:电复律 F:启用肾上腺素

某女性患者，61岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。

根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好

A:补充晶体液使PAWP回到16mmHg B:输血使Hb升到10g／dl C:使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／min D:增加FIO使得PaO升至90mmHg E:利尿使尿量达30ml／h

某男，66岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmHO,PAWP4mmHg,CO2.3Lmin。

经上述处理后，PAWP>15mmHg，而心输出量仍低，这时给予

A:补充血容量 B:毛花苷C C:吗啡 D:地塞米松 E:正性变力药物

某男，66岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmHO,PAWP4mmHg,CO2.3Lmin。

如经上述处理后，PAWP<10mmHg，TPR降至110kPa·S/L，而心输出量仍低，这时应给予

A:呋塞米 B:补充血容量 C:氢化可的松 D:硝普钠 E:硝酸甘油

某女性患者，59岁，行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmHO，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，积极处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。

经上述处理后，PAWP<10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予

A:呋塞米 B:补充血容量 C:氢化可的松 D:肾上腺素 E:多巴胺

某患儿，女，3岁，心内隧道Fontan术后10 h，突发心率增快至220次/min，BP 68/40 mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH 7.40，PCO2 45 mmHg，PO2 102 mmHg，BE -1，SatO2 99%。

此时可考虑 ( 提示 经过上述治疗3 d，患儿心率恢复160次/min。心电图室上性异位节律；BP 76/45 mmHg，肝肋下2 cm。)

A:停用镇静、肌肉松弛药物 B:停用全身降温措施 C:停用静脉胺碘酮 D:撤离呼吸机 E:电复律 F:启用肾上腺素

关于ICU重症病人监测中心静脉压 (CVP)与血压(BP)的叙述中，不恰当的是

A:CVP高、BP低说明心功能不全 B:CVP、BP均低说明血容量不足 C:CVP低、BP正常说明血容量过多 D:CVP高、BP正常说明肺循环阻力高 E:CVP正常、BP低，说明容量血管过度收缩