患者女，62岁，因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5 cmx3 cmx3 cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4 cmx3 cmx3 cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

该肿瘤的鉴别诊断包括

A:肾上腺皮质腺瘤 B:嗜铬细胞瘤 C:转移性神经内分泌癌 D:神经内分泌癌 E:神经母细胞瘤 F:后腹膜肿瘤浸润肾上腺

男性，40岁，头痛,头晕3个月，加重1周。CT示左侧额叶一占位性病变，周围水肿轻微，占位效应明显，增强扫描后病灶无明显强化，考虑左侧额叶肿瘤。术后送检。

为进一步明确诊断，可运用免疫组化方法鉴别，肿瘤细胞的表达叙述正确的是 ( )

A:少突胶质细胞瘤：CD56,MBP阳性，GFAP,EMA阴性 B:透明细胞癌：LCA,CK阳性，GFAP,EMA阴性 C:星形细胞瘤：CD56,MBP阳性，GFAP,EMA阴性 D:室管膜瘤：EMA,CK阳性，GFAP,NF阴性 E:少突胶质细胞瘤：GFAP,EMA阳性， CD56,MBP阴性

CEA是一种重要的非器官特异性肿瘤相关抗原，主要用于消化系统恶性肿瘤如结肠直肠癌,胰腺癌,胆管癌,肝癌,胃癌等的诊断。当肿瘤发生肝转移时，CEA升高尤为明显。

CEA浓度与癌症的组织类型有关，最敏感的肿瘤是

A:腺癌 B:鳞癌 C:低分化癌 D:上皮组织肿瘤 E:间叶组织肿瘤

CEA是一种重要的非器官特异性肿瘤相关抗原，主要用于消化系统恶性肿瘤如结肠直肠癌,胰腺癌,胆管癌,肝癌,胃癌等的诊断。当肿瘤发生肝转移时，CEA升高尤为明显。

CEA是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断,病情监测,疗效评价等方面，仍有重要临床价值。关于CEA，叙述错误的是

A:放疗和化疗的疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA浓度能随治疗而下降，则说明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则需更换治疗方案 B:经手术或其他方法治疗的患者，通常在术后第6周1次；术后3年内，每月1次；3~5年每3个月1次；5~7年每6个月1次；7年后1年1次，进行CEA检测以监测其复发和转移 C:妊娠期CEA也可升高 D:正常血清或血浆中也可能存在交叉反应性抗原对CEA检测结果造成干扰 E:CEA是一种存在于胎儿消化道上皮细胞内的含硫酸性糖蛋白

患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力,消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9 375 U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3 cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3 cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。

对该患者应采用的治疗是(提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。)

A:严密观察，病变明显增大时手术治疗 B:开腹胆囊切除术 C:腹腔镜胆囊切除术 D:胆囊癌根治术 E:5-FU为基础的化疗

患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L,CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。

EUS引导下抽吸肿瘤囊液，囊液CEA水平高于110μg/L。治疗应选择

A:观察3个月，复查 B:观察半年，复查 C:胰头肿物剜除术 D:胰十二指肠切除术，术中切缘送冷冻病理检查 E:胰体,尾切除

某男性患者，66岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L,CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。

EUS引导下抽吸肿瘤囊液，囊液CEA水平高于110μg/L。治疗应选择

A:观察3个月，复查 B:观察半年，复查 C:胰头肿物剜除术 D:胰十二指肠切除术，术中切缘送冷冻病理检查 E:胰体、尾切除

CT最早用于颅脑检查，对颅脑疾病具有很高诊断价值。适用于颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内炎症、脑实质变性、脑萎缩、术后和放疗后复查以及先天性颅脑畸形等。扫描基线有听眦线、听眉线和听眶线。颅脑增强扫描分为平扫后增强扫描和直接增强扫描两种方法。平扫后增强扫描是在乎扫基础上加做的增强扫描。直接增强扫描是注入对比剂后的逐层连续扫描。

关于颅脑增强扫描，叙述错误的是

A:直接增强扫描是不做平扫，注入对比剂后的逐层连续扫描 B:增强后的扫描时间依据病变的性质而定 C:脑血管畸形、动脉瘤等，可在注射对比剂50ml时开始扫描 D:颅内感染、囊肿等，可在注射对比剂后5分钟开始扫描 E:颅内转移瘤、脑膜瘤等，可在注射对比剂后6～8分钟开始扫描

CT最早用于颅脑检查，对颅脑疾病具有很高诊断价值。适用于颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内炎症、脑实质变性、脑萎缩、术后和放疗后复查以及先天性颅脑畸形等。扫描基线有听眦线、听眉线和听眶线。颅脑增强扫描分为平扫后增强扫描和直接增强扫描两种方法。平扫后增强扫描是在乎扫基础上加做的增强扫描。直接增强扫描是注入对比剂后的逐层连续扫描。

关于颅脑增强扫描，叙述错误的是

A:直接增强扫描是不做平扫，注入对比剂后的逐层连续扫描 B:增强后的扫描时间依据病变的性质而定 C:脑血管畸形、动脉瘤等，可在注射对比剂50ml时开始扫描 D:颅内感染、囊肿等，可在注射对比剂后5分钟开始扫描 E:颅内转移瘤、脑膜瘤等，可在注射对比剂后6～8分钟开始扫描