患者女,38岁。因腹痛,腹泻4天,昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛,伴解稀便,每天3~4次,每次50~100ml。无发热,呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转,且于1天前始呼之不应。体检:浅昏迷,消瘦面容,双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T 36.7℃,P135次/分,R 25次/分,BP 90/55mmHg,腹平软,无明显压痛,反跳痛,肠鸣音6次/分。心肺体检无阳性体征发现。
提示:患者经补液(5000ml0.9%氯化钠),静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后,复查血糖11.44mmol/L(206mg/dl),血钾3.6mmol/L,钠148mmol/L,氯116mmol/L。患者意识逐渐转清,血压平稳,尿量每小时150ml。提问:进一步应采取哪些措施?
A:静脉输注0.9%氯化钠液 B:静脉输注0.45%氯化钠液 C:静脉持续注射胰岛素 D:静脉输注5%葡萄糖液并加入胰岛素 E:静脉适量补钾 F:鼓励饮水
患者男,66岁。因嗜睡,意识障碍4h,发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热,咳嗽,到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力,口干,多饮,多尿等症状,并日渐加剧。体格检查:T 38.8 ℃,P108次/min,BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大,直径3.0mm,对光反射减弱;刺痛无睁眼反应,无发音,肢体能回缩;无面瘫,颈无抵抗,左下肺可闻及湿啰音,排便,排尿失禁。
目前正确的处理措施包括(提示 静脉滴注正规胰岛素8 U,复查血:钾3.0 mmol/L,钠150 mmol/L,血糖32.4 mmol/L,血浆渗透压328 mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠注射液及0.9%氯化钠注射液1000 ml。血压135/60 mmHg(18/8 kPa)。)
A:静脉补钾 B:继续静脉输入0.45%氯化钠溶液 C:静脉输入5%葡萄糖溶液 D:可静脉输入血浆或全血 E:可静脉输入25%人体白蛋白 F:继续每小时静脉滴注正规胰岛素4~6 U
姚女士,62岁,因肺炎住院治疗,因长期输液需要,预留置静脉套管针。
输液第3天,患者诉注射部位疼痛,局部沿静脉出现条索状红肿,灼热,考虑病人发生了
A:发热反应 B:急性肺水肿 C:静脉炎 D:空气栓塞 E:肺炎加重
护士小李为病人进行静脉输液。
输液前,洗手过程如下,其中错误的做法是
A:取下手表 B:用流动水弄湿双手,涂擦皂液 C:充分揉搓 D:手指在上,手腕在下,用流动水充分冲洗 E:取擦手巾擦干双手
患儿女,12岁。因呕吐,腹痛,嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热,咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力,口干,多饮,多尿症状进行性加剧。体检:T 38.5℃,P 120次/分,R 34次/分,BP 15/9kPa。消瘦,唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
目前以下处理哪些正确
(提示:静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。)
A:继续静脉补钾 B:继续静滴0.45%氯化钠液 C:静脉输注5%葡萄糖液 D:静脉输入血浆或全血 E:静脉输入25%人血白蛋白 F:继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg
张女士,62岁,因肺炎住院治疗,因长期输液需要,预留置静脉套管针。
输液第3天,患者诉注射部位疼痛,局部沿静脉出现条索状红肿、灼热,考虑病人发生了
A:发热反应 B:急性肺水肿 C:静脉炎 D:空气栓塞 E:肺炎加重
患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000m|,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmo|/L,钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。
目前以下处理哪些是正确的
A:静脉补钾 B:静脉输注10%葡萄糖液 C:继续静滴0.9%氯化钠液 D:静脉输注5%葡萄糖液 E:适当加快补液速度 F:可静脉输入血浆或全血 G:可静脉输入25%人体白蛋白 H:继续每小时静脉滴注胰岛素4~6单位 I:皮下注射长效胰岛素 J:测中心静脉压
患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000m|,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmo|/L,钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。
患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,体温37.3℃,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施
A:继续静滴0.9%氯化钠液 B:静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素 C:静脉输注10%葡萄糖液 D:继续静脉补钾 E:继续应用抗生素 F:应用速尿 G:鼓励患者饮水进食 H:继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16mmol/L波动