患者男性，65岁为确诊皮肌炎住院患者，经大剂量激素和抗生素,支持治疗月余病情基本稳定，肌力明显恢复，近1周来患者诉干咳痰少，偶有泡沫样痰，有轻度胸闷，体温37．8℃。胸部X线检查提示肺部呈间质性改变，血WBC11．9x10/L，中性78%。已送血细菌培养,痰直接镜检,痰培养。

血培养阴性，痰直接镜检为成群芽胞和假菌丝，你认为最可能的诊断是

A:细菌性肺炎 B:念珠菌性肺炎 C:支原体肺炎 D:病毒性肺炎 E:过敏性肺炎 F:肺癌

根据培养目的不同，进行真菌培养时需选择不同的培养方法，即大培养和小培养。

关于大培养和小培养，叙述错误的是

A:大培养主要观察菌落生长，是鉴别真菌的方法之一 B:小培养用于观察真菌的自然形态结构特征及生长发育过程，以鉴定菌种 C:大培养试管法是真菌分离培养,传代和保存菌种最常用的方法 D:大培养平皿法可观察菌落形态,色素产生，供鉴定参考 E:大培养平皿法适用于球孢子菌,组织胞浆菌等二相性真菌的培养

　患者男， 52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1x10／L，中性0.80。

经过15 d抗菌治疗症状体征大多消失，仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是

A:继续抗菌治疗直至黄痰完全消失 B:继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收 C:继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴 D:根据药敏改用更敏感的药物联合治疗 E:停抗菌药物观察

　患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破 溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处 外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀 ，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致 使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实 验室检查：血WBC12.8x10/L，N0.91， L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉 素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d 屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧 3cmx4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤 肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿 痛明显。

此时应进一步做的检查和处理是（提示血和 痰培养（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L， ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见 少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔 积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出 1000ml血性液。）

A:前臂皮肤肿胀处切开引流 B:吸氧 C:血,痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色 D:胸腔穿刺 E:胸部X线片 F:保持呼吸道通畅

　患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5 d，破溃并右侧腋窝痛3 d”来诊。5 d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3 d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC 12.8x10/L，N 0.91，L 0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2 d，无效，遂来诊。发病前4 d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3 cmx4 cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3 cm的淋巴结，肿痛明显。

此时应进一步做的检查和处理是（提示 血和痰培养（－）。TBil 85 μmol/L，Alb 25 g/L，ALT 240 U/L，AST 210 U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000 ml血性液。）

A:前臂皮肤肿胀处切开引流 B:吸氧 C:血,痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色 D:胸腔穿刺 E:胸部X线片 F:保持呼吸道通畅

根据培养目的不同，进行真菌培养时需选择不同的培养方法，即大培养和小培养。

关于大培养和小培养，描述不正确的是

A:大培养主要观察菌落生长，是鉴别真菌的方法之一 B:小培养用于观察真菌的自然形态结构特征及生长发育过程，以鉴定菌种 C:大培养试管法是真菌分离培养、传代和保存菌种最常用的方法 D:大培养平皿法可观察菌落形态、色素产生，供鉴定参考 E:大培养平皿法适用于球孢子菌、组织胞浆菌等二相性真菌的培养

某男性患者，66岁，为确诊皮肌炎住院患者，经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定，肌力明显恢复，近1周来患者诉干咳痰少，偶有泡沫样痰，有轻度胸闷，体温37.8℃。胸部X线检查提示肺部呈间质性改变，血WBC11.9×10/L，中性78%。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。

血培养阴性，痰直接镜检为成群芽胞和假菌丝，你认为最可能的诊断是

A:细菌性肺炎 B:念珠菌性肺炎 C:支原体肺炎 D:病毒性肺炎 E:过敏性肺炎 F:肺癌

某男性患者，37岁。农民，幼年曾患麻疹，以后反复咳嗽，常年不愈，咳脓痰，有时带血丝。近2周发热、咳嗽加重，咳出大量的脓性臭痰而就诊。检查：T39℃，血常规示：白细胞13×10／L，中性粒细胞80％，L20％。肺部听诊可闻及一固定部位的湿啰音，痰涂片见革兰阳性和革兰阴性杆菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。

若胸片显示呈卷发状阴影，并有局部浓密的炎症阴影，中间有气液面，诊断为支气管扩张。革兰阴性杆菌培养为铜绿假单胞菌，建议其治疗方法为

A:青霉素 B:雾化吸入 C:溴己新 D:体位引流 E:甲硝唑 F:万古霉素 G:林可霉素

2000年我国开展了一次全国结核病流行病学调查。该调查将全国各地区划分为东、中、西和京津沪地区，并按有无结核病控制专项项目分为项目地区和非项目地区，在上述各地区中按1：3125的比例，随机抽取257个调查点，每个点的人数约为1500人。调查发现，我国的活动性肺结核、涂阳（痰涂片阳性）肺结核和菌阳（痰培养）肺结核患病率分别为367/10万，122/10万和160/10万，且农村高于城市，中西部地区高于东南沿海，非项目地区高于项目地区。

该研究可以反映我国结核病的

A:发病情况 B:患病情况 C:新发和再感染情况 D:感染谱 E:地区分布不同的原因

2000年我国开展了一次全国结核病流行病学调查。该调查将全国各地区划分为东、中、西和京津沪地区，并按有无结核病控制专项项目分为项目地区和非项目地区，在上述各地区中按1：3125的比例，随机抽取257个调查点，每个点的人数约为1500人。调查发现，我国的活动性肺结核、涂阳（痰涂片阳性）肺结核和菌阳（痰培养）肺结核患病率分别为367/10万，122/10万和160/10万，且农村高于城市，中西部地区高于东南沿海，非项目地区高于项目地区。

报告涂阳患病率和菌阳患病率的目的是

A:便于早期发现患者 B:研究结核病的病因学 C:分析结核病的传播机制 D:了解人群中传染性结核病的分布特征 E:比较不同地区结核病的治疗效果