女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃0，此时可能的诊断

A:急性坏死性胰腺炎 B:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C:胆总管结石 D:结石性急性坏疽性胆囊炎 E:急性化脓性胆管炎

女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为

A:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 B:急性坏死性胰腺炎 C:胆总管结石 D:结石性急性坏疽性胆囊炎 E:急性化脓性胆管炎

女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心,呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张

经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛,反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为

A:急性坏死性胰腺炎 B:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C:胆总管结石 D:结石性坏疽性胆囊炎 E:胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

某女，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张

经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为

A:急性坏死性胰腺炎 B:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C:胆总管结石 D:结石性坏疽性胆囊炎 E:胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

某女，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张

经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为

A:急性坏死性胰腺炎 B:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C:胆总管结石 D:结石性坏疽性胆囊炎 E:胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

某女，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张

经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为

A:急性坏死性胰腺炎 B:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C:胆总管结石 D:结石性坏疽性胆囊炎 E:胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

某女性患者，56岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为

A:结石性急性坏疽性胆囊炎 B:胆总管结石 C:细菌性肝脓肿 D:坏死性急性胰腺炎 E:急性化脓性胆管炎