男性,66岁。既往有高血压痛史8年,自行口服抗高血压药,控制良好,拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg,心率84次/分,心电图示电轴左偏,心脏顺钟向转位,胸片示心脏增大,肝,肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。
如患者经减浅麻醉,少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩,此时应考虑
A:可能出现心肌梗死,立即行紧急处理 B:出现心力衰竭,立即给强心药处理 C:脑血管破裂,血管运动中枢麻痹 D:围术期输液过少,应加速输液 E:血管反应性差,继续观察
男性,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。
如患者经减浅麻醉,少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑
A:可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施 B:出现心衰,立即给予强心药处理 C:血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素 D:围手术期输液量不足,应加快输液速度 E:血管反应性差,应用血管活性药物
男,73岁。心绞痛发作持续3小时,伴恶心,呕吐,出冷汗,含服硝酸甘油无效。心电图示II,III,aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm,Ⅴ1-Ⅴ3导联ST段压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。
此后患者渐平稳,第2天晨又出现频发室性期前收缩,此时治疗上首选
A:非同步电复律 B:同步电复律 C:心前区按压 D:静脉推注利多卡因 E:静脉推注阿托品
患者,男性,68岁。劳力性胸闷,气促4年,间有夜间阵发性呼吸困难。近1年来因尿少,双下肢水肿一直服用呋塞米与地高辛各1片/日。半月来受凉后气促症状明显加重。查体:血压120/70mmHg。颈静脉怒张,双肺底少许细湿啰音,心界扩大,心率62次/分,律不齐,可闻及频发室性期前收缩呈二联律,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢水肿。
心电图检查示室性期前收缩二联律,发生该情况最可能的原因是
A:心肌缺血 B:心肌梗死 C:洋地黄中毒 D:感染性心内膜炎 E:心力衰竭
患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。
如患者经减浅麻醉,少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑
A:可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施 B:出现心衰,立即给予强心药处理 C:血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素 D:围术期输液量不足,应加快输液速度 E:血管反应性差,应用血管活性药物
某女性患者,69岁,心前区疼痛5h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检:气急不能平卧,血压130/80mmHg,心率120次/min,期前收缩10次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
若经心电监测发现患者室性期前收缩转为室颤,则选用哪项措施
A:同步电复律 B:非同步电复律 C:口服美西律 D:静注利多卡因 E:临时起搏器
某男性患者,69岁,临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。
如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑
A:可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施 B:出现心衰,立即给予强心药处理 C:血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素 D:围术期输液量不足,应加快输液速度 E:血管反应性差,应用血管活性药物
某女性患者,33岁,进行性高血压5年,伴有间歇性水肿1年。近3年曾昏迷2次,既往心电图显示室性期前收缩。体检:血压198/124mmHg,血钾2.3mEq/L,血钠尿钠均在正常范围内。24小时尿醛固酮为100.6μg。心电图提示有冠状动脉供血不足,心肌损害。
此患者发生室性期前收缩的原因为
A:严重高血压 B:严重低蛋白血症 C:严重低血钾 D:严重低血钙 E:严重呼吸功能不全