患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽,咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。

目前应主要考虑的治疗有(提示　使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH 7.10)

A:纤维支气管镜吸痰 B:雾化吸入β2受体激动剂 C:肌内注射阿托品 D:静注氨茶碱 E:继续无创机械通气，提高吸氧浓度 F:继续无创机械通气，调大潮气量 G:有创机械通气

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽,咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。

目前应主要考虑的治疗有(提示　使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH 7.1。)

A:纤维支气管镜吸痰 B:雾化吸入β受体激动剂 C:肌内注射阿托品 D:静注氨茶碱 E:继续无创机械通气，提高吸氧浓度 F:继续无创机械通气，调大潮气量 G:有创机械通气

　患者男，89岁，因“间断咳嗽,咳痰,气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎,肺气肿30年，曾多次因咳嗽,咳痰,气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC 16.7x10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO2 74 mmHg，PaCO2 48 mmHg，SaO2 94％；肝,肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧,拍背,雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽,咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）,利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽,咳痰,气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上,下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cmx4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

进一步治疗方案是（提示 肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成450。患者咳嗽,咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中,低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1 g，12 h 1次，用药5 d。）

A:继续原治疗 B:再次加用派拉西林/他唑巴坦 C:停用抗生素，观察 D:加用二性霉素B（去氧胆酸盐） E:加用伏立康唑 F:加大万古霉素剂量

患者男，70岁。以"反复咳嗽,咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽,咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干,湿啰音。

查血常规WBC12.5x10/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多,紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV/FVC为60%，FEV占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是

A:急性支气管炎 B:慢性阻塞性肺疾病急性加重期 C:慢性支气管炎慢性迁延期 D:支气管哮喘 E:支气管扩张症 F:肺结核 G:间质性肺病

某男性患者，71岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。

查血常规WBC12.5×10/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV/FVC为60%，FEV占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是

A:慢性支气管炎 B:慢性阻塞性肺疾病急性加重期 C:慢性支气管炎慢性迁延期 D:支气管哮喘 E:支气管扩张症 F:肺结核 G:间质性肺病

某男性患者，71岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。

该患者的机械通气指征有

A:昏迷逐渐加深 B:呼吸不规则，出现呼吸暂停 C:呼吸频率30次/分 D:经常规治疗，呼吸道分泌物增多 E:咳嗽及吞咽反射存在 F:吸氧后PaO为60mmHg G:PaCO进行性升高，pH值下降

某男，66岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰

诊断慢支急性发作期的依据是

A:年龄大于60岁 B:咳嗽、咳痰 C:痰呈黏脓性 D:咳加重，痰量增多4天 E:肺部有啰音

男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳粘脓痰诊断慢支急性发作期的依据是：

A:年龄大于60岁 B:咳嗽、咳痰 C:咳粘脓痰 D:咳加重，痰量增多4天 E:肺部有啰音

男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳粘脓痰诊断慢支急性发作期的依据是：

A:年龄大于60岁 B:咳嗽、咳痰 C:咳粘脓痰 D:咳加重，痰量增多4天 E:肺部有啰音