张山今年35岁，是一家保险公司的副总裁，年薪30万元；张山的妻子李红今年27岁，在一家制造业公司工作，年薪5万元；他们的孩子琳琳今年3岁。张山有一个姐姐和一个有残障的弟弟。李红的母亲今年55岁。张山一家在海边有一间价值20万元的小木屋。现在居住的房屋是张山2009年9月购买的，房屋价值100万元，首付30%，剩余按揭。按当时的房屋按揭相关规定，张山必须为按揭房投保"房贷险"，为此，他向某保险公司一次性支付总投保金2万元。张山的业余爱好是收集古玩，家里收藏了超过15万元的古董，还有一幅字画；李红喜欢佩戴首饰，她有一条价值10万元的珍珠项链,一只价值5万元的钻戒。张山全家都喜欢旅行，曾一起在欧洲,南美,日本度过假。张山家有三辆汽车，其中包括一辆价值30万元的奥迪A4，所有车辆均于2010年在中国人民财产保险公司投保。张山在2009年3月为妻子购买了一份重大疾病保险，选择年缴方式，每年的10月1日缴费。由于笔误，张山在填写投保单时将妻子的年龄写小了2岁，保险公司审核时，并未发现这一问题。

张山为其在海边的木屋投保了保险金额为20万元的房屋火灾保险。一场大火将该房屋全部焚毁，而火灾发生时该房屋的房价已跌至15万元，张山应得到的保险金为( )万元。

A:20 B:17.5 C:15 D:10

患者男，47岁，因“腹痛,呕吐，不能进食4d”入院。有酗酒史，曾因为胰腺炎和乙醇戒断综合征入院。查体：意识清醒，脱水征，低血压。实验室检查：Hb100g/L，Na129mmol/L，K2.8mmol/L，Cl76mmol/L，pH7.40，PaCO47mmHg，PaO77mmHg，SaO92%，CO32mmol/L，HCO33mmol/L，COHb2%，BUN69mmol/L，Scr2.7mg/L。胸部X线片：肺野清晰。

乙酰唑胺的作用是(提示拔出鼻饲管，静脉滴注500mg乙酰唑胺。继续输入0.9%氯化钠溶液，经面罩给氧（FiO＝31%），12h后检查结果：Na137mmol/L，K3.4mmol/L，Cl88mmol/L，pH7.48，PaCO39mmHg，PaO95mmHg，SaO96%，CO29mmol/L，HCO28mmol/L，BUN47mmol/L。)

A:提高氧合作用而不升高PaCO B:升高血清钠 C:导致轻微的代谢性酸中毒 D:降低阴离子间隙 E:使尿液呈碱性 F:使血钾升高

患者男，78岁，因“发热伴咳嗽,咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战，体温38℃，口服对乙酰氨基酚（剂量不详）未见好转，体温升至38.6℃，并且出现咳嗽,气短,气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史，未予治疗。查体：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齐，R30次/min；无黄疸，黏膜干燥。右肺背部可闻及响亮的干性啰音，触觉语颤增强；腹部柔软，无压痛，无包块及肝脾肿大，无外周水肿。实验室检查：Na134mmol/L，K5.3mmol/L，Cl96mmol/L，HCO14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；动脉血气：pH7.32，PaCO22mmHg，PaO62mmHg；粪隐血试验（＋）。胸部X线片：右中下肺肺炎。ECG：窦性心动过速，无心肌缺血。

与患者P(A-a)O最接近的值是

A:15 B:25 C:35 D:45 E:55 F:65

　患者男，56岁，咳嗽，气喘1 d入院，伴发热，脓痰，量多。临床诊断为慢性支气管炎急性发作。入院查体：T 38.6 ℃，P 65次/min，BP 160/100 mmHg，心,肺（-），腹软，余无异常。实验室检查：WBC 15x10/L，Hb 90 g/L，PLT 135x10/L。

为明确病原菌，拟作痰培养，有关痰标本的处理，叙述正确的是

A:对于黏脓性痰标本接种前最好采取消化液进行预处理 B:直接接种，不必预处理 C:若镜下白细胞＜10个/低倍视野，上皮细胞＞25个/低倍视野，为不合格痰标本 D:若镜下白细胞＞10个/低倍视野，上皮细胞＜25个/低倍视野，为不合格痰标本 E:若镜下白细胞＞10个/低倍视野，上皮细胞＜25个/低倍视野，为合格痰标本 F:若镜下白细胞＜10个/低倍视野，上皮细胞＞25个/低倍视野，为合格痰标本

某女性患者，65岁，因“眼睑和双下肢水肿15 d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG 4.4~6.4 mmol/L，GHbA1c 5.0%~6.5%。近15 d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，BP 130/60 mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。

该患者目前诊断考虑(提示：血常规：WBC 4.3×10/L，N 0.60，RBC 3.2×1012/L，Hb 92 g/L，PLT 204×10/L；尿常规：蛋白质（+++）；FPG 9.1 mmol/L；心肌酶：CK 36 U/L，AST 25 U/L，LDH 158 U/L，CK-MB 82 U/L；血浆总蛋白56 g/L，清蛋白2356 g/L；血Scr 156 μmol/L，BUN 12 mmol/L。ECG：窦性心律，ST-T改变。)

A:2型糖尿病 B:脑卒中 C:糖尿病肾病 D:急性左心功能不全 E:药物性低血糖 F:高血压

某患儿，女，10月，腹泻呕吐2天，大便每日10余次，稀水样便，呕吐每日6、7次，10小时无尿，来院急诊。查体：精神萎糜，呼吸较深长，皮肤弹性极差，四肢凉，皮肤有花纹，脉略细速，测血钠125mmol／L(125mEg／L)ABE-15

该患者儿体重7．7kg，应先用哪组液体补充他的累积损失最合适 5％葡萄糖液(ml)　　　10％盐水(ml)　　　5％碳酸氢钠 (ml)　

A:500　　　　　　　　　20　　　　　　33 B:750　　　　　　　　　45　　　　　　70 C:750　　　　　　　　　30　　　　　　50 D:500　　　　　　　　　15　　　　　　24 E:750　　　　　　　　　22　　　　　　36

患儿，女，12岁，以发热、乏力，身上有出血点就诊，体检：脾轻度肿大，胸骨压痛明显，外周血血红蛋白65g/L，血小板9×10/L，白细胞15×10/L，原始细胞占50%，此细胞大小较一致，以小型为主，染色质均匀，浆少，天蓝色，POX(-)。

经治疗后检查，外周血血红蛋白100gL，血小板12×10/L，白细胞8．0×10/L，骨髓穿刺无原始细胞，现在此疾病处于

A:继续恶化 B:完全缓解 C:部分缓解 D:复发 E:未见缓解

某男性患者，65岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

以下哪些叙述是正确的

A:短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现 B:一次出血量小于400ml一般无全身症状 C:每日出血量为30ml可出现黑便 D:每日出血量为50ml可出现黑便 E:每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性 F:胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

某男性患者，65岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

此时患者最合适的处理为

A:胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉 B:输血、输液抗休克治疗 C:静脉推注60m1 15%NaHCO D:血液透析治疗 E:急诊行门体分流术 F:肝穿刺活检 G:静脉点滴生长抑素

对初始序列{49，43，65，87，76，15，27}进行二路归并排序，两趟归并之后序列为( )。

A:49，43，65，76，87，15，27 B:43，49，65，87，15，76，27 C:43，49，65，87，15，27，76 D:15，27，43，49，65，76，87