患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄，心功能I3级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。

提示：患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经二次胸内除颤后恢复窦性心律，20min后转为房颤心律，血压85／50mmHg，心室率128次／分。提问：下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡？

A:尽可能缩短并行循环时间 B:控制心室率低于100次／分 C:充分补液使左心室舒张末期足够充盈 D:维持满意的血压保证冠脉灌注压 E:维持低体温以降低机体耗氧量 F:血液稀释以增加心肌和组织氧供 G:应用药物或电复律恢复窦性心律 H:应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力 I:增加动脉血中的氧含量

男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79/50mmHg，脉搏135次/分

经过保守治疗，血压仍为70/50mmHg，中心静脉压20cmHO,尿量30ml，考虑为

A:心功能不全 B:急性肾衰 C:补液不足 D:止血药无效 E:有内出血存在

　患者女，48岁。主因活动后胸闷,气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

应尽快做的处理包括(提示　入院1 h患者仍有咯血，量约50 ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压 90/62 mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb 120 g/L，动脉血气分析示SaO2 78%。)

A:吸氧 B:静脉应用垂体后叶素 C:快速大量补液 D:静脉应用喘定 E:静脉应用小剂量多巴胺 F:静脉应用地塞米松 G:输血 H:无创呼吸机辅助通气

　患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2~3次/d，偶带黏液,不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热,黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。

目前合理的主要治疗方案是(提示　体温39.5 ℃，伴寒战,黄疸，同时伴有腹泻（3~5次/d），粪常规（－），WBC 16x10／L。)

A:静脉用甲基泼尼松龙 B:胆肠吻合术 C:口服熊去氧胆酸 D:胆囊切除术 E:内镜下胆道扩张＋引流术 F:静脉用广谱抗生素

患者女，48岁。主因活动后胸闷,气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

应尽快做的处理包括(提示　入院1 h患者仍有咯血，量约50 ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压 90/62 mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb 120 g/L，动脉血气分析示SaO 78%。)

A:吸氧 B:静脉应用垂体后叶素 C:快速大量补液 D:静脉应用喘定 E:静脉应用小剂量多巴胺 F:静脉应用地塞米松 G:输血 H:无创呼吸机辅助通气

某患者男性，28岁，火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深Ⅱ°30%，Ⅲ°50%，伤后无尿，心律148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。

伤后第9天，体温39.8℃，心律148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。最可能的原因是

A:二重感染 B:烧伤创面脓毒症 C:多器官功能障碍综合征 D:蜂窝织炎 E:休克

某女性患者，36岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25％。

入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此时最合适的处理方法是

A:输血浆增量剂 B:输红细胞 C:输晶体液 D:输全血、紧急手术 E:升压药物应用

某女性患者，37岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。

入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此时最合适的处理方法是

A:输血浆增量剂 B:输红细胞 C:输晶体液 D:输全血、紧急手术 E:升压药物应用

某女性患者，36岁，约50kg，外伤后半小时入院，诊断为脾破裂，血压75/55mmHg，心率145次/分，呼吸30次/分，左侧面部挫伤、皮肤出血，神志尚清，能回答自己的姓名。

术中血压80/55mmHg，心率115次/分，CVP5cmHO，无尿，pH7.31，PaCO40mmHg，应做何处理

A:使用呋塞米 B:继续扩容 C:给碳酸氢钠 D:应用缩血管药 E:小剂量扩血管药

龙虾每蜕壳一次，就能长大约15%，重量增加约50%，它一生中大约要更换（）次外壳。

A:10次 B:20次 C:30次 D:50次