男，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌力，AST161U/ml，ALT78U/ml，碱性磷酸酶1.9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U，肌酸激酶100U，醛缩酶27U。肌电图提示肌原性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化。如果开始给予强的松龙40mｇ/d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采 取的方法是

A:强的松龙逐渐减量，加用环磷酰胺 B:继续强的松龙40mｇ/d治疗一段时间 C:强的松龙逐渐减量 D:停用强的松龙 E:停用强的松龙，改用免疫抑制剂

患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50mm/小时，抗核抗体(+)。本例最可能的诊断是

A:雷诺病 B:系统性硬化病 C:系统性红斑狼疮 D:干燥综合征 E:皮肌炎

患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50mm/小时，抗核抗体(+)。本例诊断最有价值的自身抗体是

A:抗SCL-70抗体 B:抗RNP抗体 C:抗SSA抗体 D:抗着丝点抗体 E:抗双链DNA抗体

患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50mm/小时，抗核抗体(+)。经适易治疗，本病预后较好，其10年生存率为

A:50% B:60% C:70% D:80% E:90%

患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50mm/小时，抗核抗体(+)。本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是

A:主张早期应用 B:避免早期应用 C:开始剂量为250mg/天渐加量至750～1250mg/天 D:待病情稳定后，渐减量维持 E:至少应用10年

女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37.5℃，BP：11O/70mmHg(左上肢)，96/66mmHg(右上肢)，右肱动脉搏动减弱，心肺(-)，WBC：11乘以十的九次方/L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32.6mg/L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张。本例最可能的诊断是

A:血栓闭塞性脉管炎 B:胸廓出口综合征 C:主动脉弓综合征 D:颈椎病 E:神经官能症

女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37.5℃，BP：11O/70mmHg(左上肢)，96/66mmHg(右上肢)，右肱动脉搏动减弱，心肺(-)，WBC：11乘以十的九次方/L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32.6mg/L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张。为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查

A:眼底检查 B:彩色超声多普勒 C:抗主动脉抗体测定 D:γ-球蛋白测定 E:数字减影血管造影

女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37.5℃，BP：11O/70mmHg(左上肢)，96/66mmHg(右上肢)，右肱动脉搏动减弱，心肺(-)，WBC：11乘以十的九次方/L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32.6mg/L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张。在本例的治疗中不正确的是

A:控制感染 B:首选环磷酰胺2mg/kg C:中分子右旋糖酐500ml静点 D:曲克路丁300mg，每日3次口服 E:要时可采用介入治疗

男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可正常工作，未做系统检查或治疗。2月前出现发热38℃左右，乏力，逐渐出现气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。此病人双侧胸腔积液最可能的原因是

A:结核性胸膜炎 B:系统性红斑狼疮 C:类风湿关节炎 D:干燥综合征 E:风湿热

男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可正常工作，未做系统检查或治疗。2月前出现发热38℃左右，乏力，逐渐出现气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。哪项使你考虑到该病的可能性

A:双侧胸腔积液 B:类风湿因子阳性 C:皮下结节 D:血沉增快 E:关节特点