患者男,56岁,因“活动后心悸,呼吸困难32年,加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变,左房室瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,肺动脉__,心功能I3级。目前口服氢氯噻嗪,美托洛尔和地高辛。查体:体重65 kg;意识清醒,合作,HR 88次/min,律不齐;BP 135/55 mmHg;R 18次/min,双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常,双下肢无水肿,肝颈静脉回流征(-)。ECG:心房颤动;胸部X线片:心胸比例为0.77,肺血增多;超声心动图:左心房,左心室明显增大,左房室瓣增厚,解剖面积0.74 cm;主动脉瓣增厚,瓣尖有钙化,关闭不全,彩色多谱勒:舒张期主动脉瓣有大量反流,左心室舒张末径81 mm。术前血常规,凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环(CPB)下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

除无创血压,心率和脉搏氧饱和度外,术中还需要做的监测是

A:动脉置管测压,便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测 B:中心静脉置管,便于经中心静脉测压和给药 C:经食管超声心动图(TEE),以便明确有无左心房附壁血栓,评价术后人工瓣工作情况,监测前负荷和心肌收缩力情况 D:体温监测,随时监测体温变化 E:脑电双频谱指数,有利于监测麻醉深度 F:肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量

患者男,56岁,因“活动后心悸,呼吸困难32年,加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变,左房室瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,肺动脉__,心功能I3级。目前口服氢氯噻嗪,美托洛尔和地高辛。查体:体重65 kg;意识清醒,合作,HR 88次/min,律不齐;BP 135/55 mmHg;R 18次/min,双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常,双下肢无水肿,肝颈静脉回流征(-)。ECG:心房颤动;胸部X线片:心胸比例为0.77,肺血增多;超声心动图:左心房,左心室明显增大,左房室瓣增厚,解剖面积0.74 cm;主动脉瓣增厚,瓣尖有钙化,关闭不全,彩色多谱勒:舒张期主动脉瓣有大量反流,左心室舒张末径81 mm。术前血常规,凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环(CPB)下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

停止CPB前应具备的条件包括(提示 主动脉阻断90 min,完成左房室瓣和主动脉瓣人工机械瓣置换后开放主动脉,ECG示心室颤动,经处理后心脏复跳。辅助循环30 min后,开始降低CPB流量,通过调整血管活性药物并改善心功能,准备停CPB。)

A:鼻咽温37~37.5 ℃,直肠温>35 ℃ B:血红蛋白≥6 g/L C:血清钾,钙,血气基本正常 D:心功能良好,减少流量仍能维持血压 E:血容量基本补足,LAP或CVP满意 F:心率和血管张力已调整到合适水平 G:辅助循环时间已够

房室结是心脏传导的"交通枢纽",其位置及功能非常重要。

房室结位于

A:房间隔下方,右心房面心内膜下 B:房间隔下方,左心房面心内膜下 C:房间隔上方,右心房面心内膜下 D:房间隔上方,左心房面心内膜下 E:室间隔下方,右心房面心内膜下

房室结是心脏传导的"交通枢纽",其位置及功能非常重要。

正常房室结的传导特性

A:仅能单向传导 B:多具有双向传导 C:常有双径路传导 D:常有多径路传导 E:无递减传导

房室结是心脏传导的"交通枢纽",其位置及功能非常重要。

关于房室结的描述,正确的是

A:房室结内呈网状排列的纤维使传导速度加快 B:房室交界区的神经支配以交感神经占优势 C:房室结的传导速度快于普肯耶纤维 D:房室结的血液供应主要来源于右冠状动脉的房室结动脉 E:房室交界区无起搏功能

某女性患者,46岁,因“劳累后心悸、气短10年,不能平卧3 d”来诊。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声:左房室瓣开放受限,左心房扩大,内可见3.5 cm×2.5 cm团块状回声,活动度小。

左心房血栓和左心房黏液瘤的鉴别要点除外

A:左房室瓣有基础病变 B:团状附着位置 C:团状回声大小 D:团状回声形态 E:团状活动度

某女性患者,46岁,因“劳累后心悸、气短10年,不能平卧3 d”来诊。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声:左房室瓣开放受限,左心房扩大,内可见3.5 cm×2.5 cm团块状回声,活动度小。

与左心房血栓形成无关的是

A:血流缓慢 B:左心房扩大 C:心房颤动 D:左房室瓣反流 E:左房室瓣狭窄

房室结是心脏传导的"交通枢纽",其位置及功能非常重要。

房室结位于

A:房间隔下方,右心房面心内膜下 B:房间隔下方,左心房面心内膜下 C:房间隔上方,右心房面心内膜下 D:室间隔上方,左心房面心内膜下 E:室间隔下方,右心房面心内膜下

房室结是心脏传导的"交通枢纽",其位置及功能非常重要。

关于房室结的描述,正确的是

A:房室结内呈网状排列的纤维使传导速度加快 B:房室交界区的神经支配以交感神经占优势 C:房室结的传导速度快于普肯耶纤维 D:房室结的血液供应主要来源于右冠状动脉的房室结动脉 E:房室交界区无起搏功能

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