患者女，62岁，因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5 cmx3 cmx3 cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4 cmx3 cmx3 cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

该肿瘤的鉴别诊断包括

A:肾上腺皮质腺瘤 B:嗜铬细胞瘤 C:转移性神经内分泌癌 D:神经内分泌癌 E:神经母细胞瘤 F:后腹膜肿瘤浸润肾上腺

　患者女，62岁，因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5 cmx3 cmx3 cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4 cmx3 cmx3 cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

支持肾上腺皮质肿瘤的依据是

A:Syn（+）,CD56（-）,CgA（+）,CK（AE1/AE3）（-）,EMA（-） B:Syn（+）,CD56（+）,CgA（+）,CK（AE1/AE3）（-）,EMA（-） C:Syn（-）,CD56（+）,CgA（-）,CK（AE1/AE3）（-）,EMA（-）,CD34（+） D:Syn（+）,CD56（+）,CgA（-）,vimentin（+）,melan A（+）（-）,EMA（-） E:HMB-45 （-）,CD56（+）,CgA（-）,CK（AE1/AE3）（-）,EMA（-）,CD34（+） F:HMB-45 （+）,CD56（+）,CgA（-）,CK（AE1/AE3）（-）,EMA（-）,melan A （+）

神经母细胞瘤是比较常见的肾上腺恶性肿瘤。

有关该肿瘤错误的描述有 ( )

A:80%发生在5岁以下 B:肿瘤多呈结节状，界清质软 C:常见出血，坏死和囊性变 D:肿瘤组织中出现较多向成熟方向分化的成分提示预后较好 E:为低度恶性肿瘤

患者女，42岁，因“进行性高血压1年”来诊。肾CT：右肾上腺占位。尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁醛（VMT）升高。诊断为嗜铬细胞瘤，拟行肾上腺肿瘤切除术。

处理措施有(提示肿瘤切除后，血压逐渐下降至70/30mmHg。)

A:静脉注射麻黄碱 B:静脉注射阿托品 C:泵注去甲肾上腺素 D:泵注异丙肾上腺素 E:快速输血,补液 F:静脉注射毛花苷丙 G:适当减浅麻醉

患者男性，24岁。右肾上腺肿瘤。查体一般情况好，心率110次/分、律齐，血压160/100mmHg，两肺听诊清晰，其他检查均正常，择期在硬膜外麻醉下行肿瘤切除

肿瘤切除后血压过低下列哪项处理是对的 ( )

A:多巴胺静滴 B:麻黄碱静滴 C:补充血容量 D:补充血容量+去甲肾上腺素静滴 E:去甲肾上腺素静滴

患者女性，53岁，因阵发性头痛,头晕,胸闷,心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。

提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130／100~80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170~130／100~80mmHg，下降至70~80／40~50mmHg。提问：血压迅速下降的可能原因有哪些？

A:急性心衰 B:降压麻醉药物的继续作用 C:腹腔镜气腹压压迫外周血管 D:血容量相对不足 E:外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F:高血糖反应

某男性患者，56岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音

上述各项检查中，显示24小时游离皮质醇明显减低，其余无明显异常，此患者昏迷最可能的原因是

A:感染中毒性脑病 B:肾上腺皮质功能不全危象 C:低血糖昏迷 D:垂体危象 E:感染性休克

某男性患者，56岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音

患者病青严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是

A:血浆或白蛋白扩容 B:补充糖皮质激素 C:补充葡萄糖盐水及糖皮质激素 D:激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查 E:补充生理盐水

某男性患者，49岁，因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。

嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，哪些是不恰当的

A:术前用α和β肾上腺素能受体阻滞药做术前准备 B:麻醉力求平稳 C:术中当血压升高超过原水平的1／3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施 D:血压必须控制在正常水平 E:积极补充血容量 F:对嗜铬细胞瘤手术的患者应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入"的原则，避免体液过量的负面效应，如肺水肿等

某男性患者，49岁，因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。

肿瘤切除时，血压骤降至30/0mmHg，最好选择以下哪些措施

A:麻黄碱 B:去甲肾上腺素 C:快速输血输液 D:毛花苷C E:多巴胺 F:去氧肾上腺素 G:利多卡因