病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽,血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。

肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括：

A:代谢系统 B:神经肌肉系统 C:皮肤 D:血管 E:血液系统

病历摘要：患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节,膝关节,踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑,脱发,口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史,个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。

临床初步考虑的诊断：检查 提示：体温38．0℃，脉博90次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及皮肤瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。双眼睑浮肿，扁桃体无肿大，心率90次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，全腹无压痛反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及。移动性浊音阴性，左肾区无红肿，但叩痛明显，右肾区无叩痛。双下肢轻度浮肿，四肢关节无畸形，无胀痛，活动正常，四肢肌力及肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。

A:系统性经斑狼疮 B:狼疮性肾炎 C:隐匿性肾炎 D:急进性肾小球肾炎 E:急性肾盂肾炎 F:原发性肾小球肾炎 G:类风湿性关节炎

患者，女性，反复发作四肢掌指（趾）关节炎30年，已有畸形。查血：类风湿因子(+)，诊为类风湿关节炎。

为延缓关节畸形，其护理措施是

A:卧床休息 B:关节锻炼 C:热水浸泡 D:多听音乐 E:多晒太阳

女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。

若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标( )

A:X线关节破坏融合 B:CRP升高 C:高滴度类风湿因子 D:关节软组织肿胀或积液 E:zongR升高

某男性患者，43岁，2月来四肢关节肿胀，尤以腕关节、近端指间关节为甚。

如果考虑为类风湿关节炎，应进一步检查哪些项目以排除其他结缔组织病

A:血、尿常规 B:四肢关节X线片 C:类风湿因子 D:抗核抗体 E:以上均是

某男性患者，43岁，2月来四肢关节肿胀，尤以腕关节、近端指间关节为甚。

若已确诊为类风湿关节炎，以下哪项检查不能判断和检查类风湿关节炎的活动性

A:CRP升高 B:ESR加快 C:X线关节破坏融合 D:关节软组织肿胀或积液 E:类风湿因子滴度增高

某患者女性，69岁，因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

血常规、生化、肾功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，双膝关节正侧位片提示退行性改变，胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液，心电图示窦性心动过速，T波异常(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平双向，V1～V3倒置)，疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有

A:急性非ST段抬高性心肌梗死 B:双下肺感染 C:多发性肌炎 D:肾小球肾炎 E:肝功能损害 F:双膝关节退行性改变 G:系统性红斑狼疮 H:混合型结缔组织病 I:成人Still病

某女，64岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。

该病不易累及的关节是

A:远端指间关节 B:近端指间关节 C:掌指关节 D:髋关节 E:膝关节 F:踝关节

某女性患者，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。

若诊断类风湿关节炎基本明确，以下哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标

A:X线关节破坏融合 B:CRP升高 C:高滴度类风湿因子 D:关节软组织肿胀或积液 E:ESR升高

某女，24岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。

若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标

A:X线关节破坏融合 B:CRP升高 C:高滴度类风湿因子 D:关节软组织肿胀或积液 E:ESR升高