患者男,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。
最佳的手术治疗方法为(提示 X线及CT检查结果示腰4双侧峡部裂,腰4,5水平右侧硬膜受压,腰椎MRI提示腰4到骶1椎间盘均有明显退变性信号改变。)
A:峡部修补融合术 B:单纯椎板切除减压术 C:后路腰4,5椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术 D:后路腰4至骶1椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术 E:前路腰4,5椎间盘切除,椎间植骨融合术
患者男性,14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛,活动更甚,2天后腰痛缓解,痛及双膝关节,后渐发展至双肘关节,腕关节及双踝关节,呈游走性,疼痛关节活动不利,无明显晨僵现象,时直背痛,颈部疼痛,弯腰活动受限,无胸闷,心悸。体检:脊柱无畸形,第1,2,3颈椎及第3,4,5腰椎有轻压痛,双膝关节轻度肿胀,不红,局部肤温不高,轻压痛,四肢末端小关节无畸形。
提示:抗“O”800u2,zongR:91mm/h,RF(﹣),HLA﹣827(﹣),ANA(﹣),OT试验(﹣)。根据以上化验结果,如考虑风湿性关节炎的诊断,其主要诊断标准有
A:血沉增快 B:发热 C:心脏炎 D:C反应蛋白阳性 E:游走和多发性关节炎 F:舞蹈症 G:P﹣R间期延长 H:环形红斑 I:关节痛 J:皮下结节
患者男性,14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛,活动更甚,2天后腰痛缓解,痛及双膝关节,后渐发展至双肘关节,腕关节及双踝关节,呈游走性,疼痛关节活动不利,无明显晨僵现象,时直背痛,颈部疼痛,弯腰活动受限,无胸闷,心悸。体检:脊柱无畸形,第1,2,3颈椎及第3,4,5腰椎有轻压痛,双膝关节轻度肿胀,不红,局部肤温不高,轻压痛,四肢末端小关节无畸形。
心电图未见明显异常,胸片心影不大,心脏彩超各瓣膜未见异常。你认为该患者应选择哪些方法和药物进行治疗
A:青霉素过敏者可改用红霉素0.25~0.5,每日4次,疗程2周 B:注意保暖,避免受寒和潮湿 C:加强体育锻炼,提高抗病能力 D:加用苯巴比妥及其他镇静药 E:阿司匹林每日3~6g,分3~4次口服 F:泼尼松每日30~40mg G:加用免疫抑制剂,如MTX7.5mg,每周一次 H:应用杀菌剂(首选青霉素)治疗,疗程10~14天
男,35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战,高热,大汗热退,退热后一般情况尚可,发作间隔无明显规律,服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛,排酱油样尿,并出现尿量减少,查体:巩膜轻黄染,脾肋下2cm,血常规:WBC8x10
/L,HB53g/L,N68%。
下列哪项处理不恰当
A:立即停用伯氨喹和氯喹 B:改服奎宁 C:静滴5%碳酸氢钠 D:静滴氢化可的松 E:输血
患儿,2岁半,发热3天伴咳嗽,当地按肺炎治疗5天,不见好转,其母为开放性肺结核,胸片显示,双肺纹理多,肺门影明显增大,转来我院进行诊治。
与患儿家长进行沟通时,最妥当的说法是
A:病人诊断不确定,因疑似肺结核,故按肺结核治疗观察 B:病人诊断不确定,但仍以肺炎治疗观察随访 C:诊断不确定,肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好,为慎重起见,待进一步作相关检查后,再作相关处理 D:诊断不确定,建议回当地继续按肺炎或按结核治疗1~2周后再来检查诊断 E:鉴于诊断困难,建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察
患儿高热不退1天,在躯干部出现朱红色皮疹,无明显疹序,渐及周身,融合成丹,以手指扪压可使红晕暂退,显出苍白色,咽部肿痛。5天后身热渐退,咽喉腐烂,皮肤脱屑,状如鳞片,约2周后恢复健康,舌红苔黄燥,脉数有力。
丹痧患儿及疑似者,应隔离时间为
A:3天 B:6天 C:5天 D:4天 E:7天
某女,29岁,3年前双眼视力明显减退,2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫,3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活,行走不稳。查体:双眼视力0.3,视神经乳头边界清,颜色苍白,四肢肌力5级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳,Romberg征阳性,深浅感觉正常。
此患者做CSF检查,与以下哪一栏CSF数值最相符
A:NMC数(×10
/L):80,蛋白(g/L):0.45,糖(mmol/L):4.4 B:MNC数:30,蛋白:0.65,糖:0.5 C:MNC数:80,蛋白:0.5,糖:2.5 D:MNC数:20,蛋白:0.65,糖:3.6 E:NMC数:20,蛋白:0.15,糖:1.4
某患儿,高热不退1天,在躯干部出现朱红色皮疹,无明显疹序,渐及周身,融合成丹,以手指扪压可使红晕暂退,显出苍白色,咽部肿痛。5天后身热渐退,咽喉腐烂,皮肤脱屑,状如鳞片,约2周后恢复健康,舌红苔黄燥,脉数有力。
丹痧患儿及疑似者,隔离时间为
A:3天 B:6天 C:5天 D:4天 E:7天
某女性患者,29岁,右上后牙拔牙后3个月,要求镶固定牙。口腔检查:
缺失,间隙正常,拔牙创愈合可,牙槽嵴无明显吸收;
牙体完整,冷热诊无激发痛,牙龈轻度红肿,探诊出血,牙石(++),松动Ⅰ度,X线根尖片示牙槽骨吸收达根长的1/3;
无异常。
修复
的可行方案是
A:
单端固定桥 B:
双端固定桥,
上设计嵌体式冠内固位体 C:
双端固定桥,
、
均设计全冠固位体 D:
双端固定桥,
铸造桩核修复,
、
全冠固位体 E:拔除右上4后,3456双端固定桥