患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。

拟手术治疗，术前准备包括(提示 食管镜检查：食管口径增宽,扩张，有潴留的食物，镜端通过贲门有阻力。食管测压：吞咽后食管体部蠕动消失，食管下括约肌松弛不完全，食管内静息压高于正常。)

A:加强营养 B:纠正水,电解质平衡紊乱 C:抗感染治疗，预防肺部并发症 D:高渗氯化钠溶液食管冲洗 E:术前置胃管减压 F:输血 G:行心电图，心,肺功能检查 H:正常饮食

女性，40岁，进食哽噎感2个月余，食管造影提示气管隆突水平食管右侧壁长2cm半圆形充盈缺损，食管管腔狭窄

如检查结果提示食管粘膜下肌层实性边界清楚肿物，则首先考虑

A:食管息肉 B:食管囊肿 C:食管平滑肌瘤 D:早期食管癌 E:食管纤维瘤

男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。

该患者可诊断为

A:胃底,贲门癌 B:贲门失弛缓症 C:先天性膈疝 D:食管瘢痕性狭窄 E:食管良性肿瘤

男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。

为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查

A:脱落细胞检查 B:食管镜检查 C:血液生化测定 D:超声波检查 E:胃肠道钡剂造影

某男性患者，49岁，主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。

有关喉咽颈段食管解剖描述不正确的有

A:喉咽位于喉的后方及两侧，始于会厌水平，终于环状软骨下缘，与颈段食管相连。 B:喉咽位于第二颈椎到第六颈椎的前方。 C:喉咽分为三个亚区：梨状窝、喉咽后壁、环后区。 D:梨状窝有三个壁：内侧壁、外侧壁和后壁。 E:环后区上至杓状软骨和杓间，下至环状软骨下缘，外邻梨状窝。 F:咽后壁区相当于会厌谷底部至环状软骨下缘之间的咽后壁。 G:颈段食管位于环状软骨下缘至胸骨切迹水平，长度约3～5cm。 H:喉咽有丰富的淋巴引流，可引流到颈深上、中、下组淋巴结及咽后淋巴结、气管食管沟淋巴结。

某男性患者，49岁，主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。

有关喉咽癌描述不正确的有

A:过度吸烟、饮酒、营养不良是喉咽癌的三个主要病因。 B:喉咽癌是最常见头颈部癌。 C:喉咽癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，约占95％。 D:喉咽癌最常发生的部位位于喉咽后壁。 E:沿粘膜下侵犯是喉咽癌的显著特点。 F:喉咽癌较多发生颈部淋巴结转移。 G:喉咽癌常见的转移部位是气管食管沟淋巴结。 H:咽异物感、吞咽困难是喉咽癌常见的临床表现。

某男性患者，49岁，主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。

以下有关喉咽食管重建方法不正确的是

A:喉咽癌广泛切除以后，喉咽的重建取决于手术者的经验和患者的要求 B:常用的重建喉咽食管方法有：游离空肠移植术、胃上提咽胃吻合术、带血管蒂结肠代食管术、胸大肌肌皮瓣修复下咽等 C:喉咽部分缺损的修复，首选肌皮瓣，其次可用小血管吻合的游离皮瓣 D:喉咽全周缺损，首选小血管吻合的游离空肠 E:胸大肌肌皮瓣修复下咽是许多地方单位治疗喉咽癌的主要外科手段 F:胃上提咽胃吻合术的优点是胃血运丰富，吻合口瘘很少发生，术后进食恢复快 G:胃上提咽胃吻合术的缺点是纵隔创伤及胃肠功能因迷走神经切断生理功能扰乱较大 H:带血管蒂结肠代食管术主要用于不适合胃代食管的病例

某男，61岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，粘膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。

手术治疗时食管重建的术式应选择

A:主动脉弓上食管胃吻合术 B:主动脉弓下食管胃吻合术 C:空肠代食管术 D:结肠代食管术 E:食管胃转流吻合术

某男性患者，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。

手术治疗时食管重建的术式应选择

A:主动脉弓上食管胃吻合术 B:主动脉弓下食管胃吻合术 C:空肠代食管术 D:结肠代食管术 E:食管胃转流吻合术 F:以上均可

某男，62岁，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为Barrett食管，由于未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次进行食管镜检查。

首次食管镜诊断为Barrett食管的依据是

A:食管黏膜内出现胃黏膜柱状上皮化生 B:病变处为苍白色 C:溃疡长轴与食管纵轴垂直 D:溃疡表浅，未累及肌层 E:食管黏膜萎缩