某女性患者，53岁，头昏、头痛，右眼视力减退8个月余，眼科检查未发现异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有少许肉芽组织。

若鼻窦CT显示，右侧蝶窦占位性病变，并伴有蝶窦上壁及外侧壁骨质破坏，下述哪项处理最为必要

A:行鼻内镜手术 B:手术宜谨慎，手术前进一步作相关检查 C:鼻侧切开蝶窦手术 D:行蝶窦开放活检术 E:行γ-刀治疗

某男性患者，62岁，持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞，伴流清涕、喷嚏，无头痛，亦无鼻涕带血，感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重，但喷嚏减轻，改流粘脓性鼻涕，偶有涕中带血，并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛，但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大，鼻腔黏膜苍白，左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物，表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物，触之未见出血。右侧未见新生物，鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起，但未见黏膜糜烂，出血。

该患者的治疗方案可为下列哪些 提示：鼻窦CT显示左侧上颌窦、前后组筛窦及鼻腔内为软组织肿块影，左蝶窦及额窦为阻塞性炎性改变，上颌窦内侧壁轻度内移，上颌窦窦腔骨壁完整。鼻中隔右偏曲。右侧鼻窦未见异常。鼻腔肿物组织活检，病理结果为乳头状瘤。

A:鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术 B:放疗 C:鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术 D:鼻内窥镜联合柯路氏进路鼻腔鼻窦肿物切除术 E:面中翻进路鼻腔鼻窦肿物切除术 F:鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗 G:鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗 H:上颌骨外翻并鼻腔鼻窦肿物切除术

某男性患者，62岁，持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞，伴流清涕、喷嚏，无头痛，亦无鼻涕带血，感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重，但喷嚏减轻，改流粘脓性鼻涕，偶有涕中带血，并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛，但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大，鼻腔黏膜苍白，左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物，表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物，触之未见出血。右侧未见新生物，鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起，但未见黏膜糜烂，出血。

对该患者的最佳治疗方案　　提示：再经过半年随访，在术侧上颌窦底内侧部见一1.5×2.0cm大小肿物，荔枝肉样但表面呈分叶状，并轻度糜烂，覆盖少许脓性分泌物和血痂。左侧硬腭部未见溃疡，上列牙齿无松动，颈部未及包块。病理活检结果为：乳头状瘤并部分癌变。CT显示肿物位于上颌窦下壁并上颌窦下壁骨质部分破坏。

A:放疗 B:化疗 C:鼻侧切开鼻窦肿瘤切除并上颌窦底壁部分骨质凿除 D:鼻内窥镜下肿瘤切除 E:上颌骨部分切除术 F:上颌骨全切除术 G:上颌骨部分切除并放疗 H:上颌骨全切除并放疗

某男性患者，39岁，因“鼻塞2年”就诊。曾于外院就诊，诊断为“鼻息肉”，并行手术切除（非内镜手术），术后1个月症状又复发，遂来我院就诊，按“鼻息肉”收入院。专科检查：右侧鼻腔有粉红色新生物突出于中鼻道，堵塞鼻腔，表面略呈桑葚状，表面少许粘脓性分泌物附着，触之易出血。右侧上颌窦有压痛。余未见明显异常。

患者可能的诊断是什么 　提示：患者自诉有时涕中带血，鼻窦 CT示：右侧中鼻道及右侧上颌窦、前组筛窦内软组织密度影，窦壁骨质有破坏。

A:鼻息肉 B:鼻腔内翻性乳头状瘤 C:鼻腔癌 D:上颌窦癌 E:鼻咽纤维血管瘤 F:鼻咽癌 G:真菌性鼻窦炎

某男性患者，36岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。

在活检结果未出来前，你考虑哪些疾病 提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。

A:筛窦黏液性囊肿 B:鼻窦恶性肿瘤 C:血管瘤 D:出血性坏死息肉 E:鼻窦真菌病 F:筛窦浆液性囊肿 G:骨瘤 H:软骨瘤

某男性患者，36岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。

根据影像学资料，哪几种手术方式较佳 提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。

A:鼻侧切鼻腔鼻窦肿瘤开术 B:上颌骨全切除术 C:上颌骨部分切除术 D:鼻内窥镜下上颌窦内侧壁切除并筛窦、中鼻甲、部分鼻中隔切除 E:面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术 F:上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术 G:上颌骨内翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术 H:柯路氏进路上颌窦并上颌窦自然开口进鼻腔、筛窦肿瘤切除

某女性患者，54岁，头昏、头痛，右眼视力减退8个月余，眼科检查未发现异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有少许肉芽组织。

若鼻窦CT显示，右侧蝶窦占位性病变，并伴有蝶窦上壁及外侧壁骨质破坏，下述哪项处理最为必要

A:行鼻内镜手术 B:手术宜谨慎，手术前进一步作相关检查 C:鼻侧切开蝶窦手术 D:行蝶窦开放活检术 E:行γ-刀治疗

病历摘要：患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。 根据影像学资料，哪几种手术方式较佳？提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。（）

A:鼻侧切鼻腔鼻窦肿瘤开术 B:上颌骨全切除术 C:上颌骨部分切除术 D:鼻内窥镜下上颌窦内侧壁切除并筛窦、中鼻甲、部分鼻中隔切除 E:面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术 F:上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术 G:上颌骨内翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术 H:柯路氏进路上颌窦并上颌窦自然开口进鼻腔、筛窦肿瘤切除

病历摘要：患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。 在活检结果未出来前，你考虑哪些疾病？提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。（）

A:筛窦黏液性囊肿 B:鼻窦恶性肿瘤 C:血管瘤 D:出血性坏死息肉 E:鼻窦真菌病 F:筛窦浆液性囊肿 G:骨瘤 H:软骨瘤

病历摘要：患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。 根据影像学资料，哪几种手术方式较佳？提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。（）

A:鼻侧切鼻腔鼻窦肿瘤开术 B:上颌骨全切除术 C:上颌骨部分切除术 D:鼻内窥镜下上颌窦内侧壁切除并筛窦、中鼻甲、部分鼻中隔切除 E:面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术 F:上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术 G:上颌骨内翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术 H:柯路氏进路上颌窦并上颌窦自然开口进鼻腔、筛窦肿瘤切除