患者女，48岁，因“左腋下肿物6个月”来诊。查体：肿物边界不清，活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结，相互融合及左乳腺外上象限见最大径1.5 cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物1.7 cmx1.6 cmx1.2 cm，边界不清，质地硬，切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结，直径0.3~2.2 cm，相互融合，质地硬。

乳腺内的肿瘤最可能的病理学诊断是

A:恶性叶状肿瘤 B:囊内乳头状癌 C:黏液癌纯型 D:浸润性微乳头状癌 E:囊内乳头状瘤伴腺上皮不典型增生

　患者女，48岁，因“左腋下肿物6个月”来诊。查体：肿物边界不清，活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结，相互融合及左乳腺外上象限见最大径1.5 cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物1.7 cmx1.6 cmx1.2 cm，边界不清，质地硬，切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结，直径0.3~2.2 cm，相互融合，质地硬。

光镜下，乳腺肿物的病理组织学形态及EMA免疫组织化学染色结果如下图所示。乳腺内的肿物最有可能的病理学诊断是

A:髓样癌 B:浸润性导管癌非特殊型 C:浸润性微乳头状癌 D:黏液癌 E:化生性癌

　患者女，48岁，因“左腋下肿物6个月”来诊。查体：肿物边界不清，活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结，相互融合及左乳腺外上象限见最大径1.5 cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物1.7 cmx1.6 cmx1.2 cm，边界不清，质地硬，切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结，直径0.3~2.2 cm，相互融合，质地硬。

不符合乳腺浸润性微乳头状癌的是

A:其特殊的生长方式与其伴有的脉管浸润和淋巴结转移有关 B:淋巴结转移率明显高于非特殊型浸润型导管癌 C:CEA免疫组织化学染色有助于鉴别诊断 D:极向倒转的假腺管和细胞性乳头 E:EMA免疫组织化学染色有助于鉴别诊断

某女性患者，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5 cm×3.5 cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2 cm×3 cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3 cm×3 cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。

经根治性放射治疗，颈部肿物消失。2年后右颈上段再现肿物。查体鼻咽部未见肿物，右颈上段触及1枚淋巴结，3 cm×4 cm，质硬，活动，无明显压痛。影像学检查鼻咽未见明显复发，右颈Ⅱ区1枚淋巴结，2.5 cm×3.5 cm，中央坏死，未侵犯颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉；未发现远处转移。首选治疗方案是

A:诱导化学治疗+颈部同步放射化学治疗 B:颈部同步放射化学治疗+辅助化学治疗 C:颈淋巴结清扫术 D:顺铂+5-FU+西妥昔单抗化学治疗 E:颈淋巴结放射性粒子植入治疗

某女，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。

腋淋巴结穿刺发现癌细胞，考虑其原发灶最可能来自于

A:肺 B:消化道 C:甲状腺 D:乳腺 E:胸腺

某女性患者，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体：左乳内上象限距乳头4 cm处触及2 cm×2 cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊断：左侧乳腺癌。

下一步治疗应包括( 提示　该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术；术后病理左乳浸润性导管癌Ⅱ级，2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm，切缘阴性，ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋窝前哨淋巴结转移0/2。)

A:全乳腺切除术 B:腋淋巴结清扫术 C:放射治疗 D:化学治疗 E:内分泌治疗 F:靶向治疗

某女性患者，44岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限1.5 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm，切缘阴性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。

与常规带楔形板的切线野技术相比，采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以( 提示　行同侧乳腺胸壁放射治疗，采用三维适形调强野中野放射治疗技术，予DT 50 Gy/25次/5周。)

A:减少左侧乳腺癌的冠状动脉区域照射 B:使乳腺靶区剂量分布更为均匀 C:降低对侧乳腺照射剂量 D:降低同侧肺剂量 E:降低乳腺的急性皮肤反应 F:提高乳腺肿瘤局部控制率

某女性患者，44岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限1.5 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm，切缘阴性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。

关于乳腺原发肿瘤瘤床补量照射，描述正确的有( 提示　拟行乳腺瘤床补量照射。)

A:可以进一步降低局部复发率 B:年轻患者受益最大 C:采用电子线、X切线野、组织间插植3种方式补量，肿瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿 D:总剂量为DT 10~16 Gy E:手术切缘阳性的患者，通过增加总剂量，可以达到与手术切缘阴性患者相同的治疗效果 F:与不予瘤床补量的患者相比，予瘤床补量的患者的美容效果要差，但可以接受

某男，21岁，心脏超声检查示：胸骨旁大动脉短轴切面12点钟处室间隔，并检出左向右分流血流信号。

在胸骨旁大动脉短轴切面不显示的部位是

A:右心室 B:右心房 C:主肺动脉 D:左心房 E:左心室