患者,男性,27岁,5天前受凉后出现发热,体温38.6℃;2天前咳少量黄黏痰,发热达40.5℃,伴呼吸困难,来院急诊。查体:急性热病容,神清,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部(-)。急查血常规:WBC 15x10
/L,N 96.2%,L2.1%,Hb 159g/L,PLT 56x10
/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。
提示:入院动脉血气分析正常;肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗,监测血象,痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜间出现呼吸困难加重,高流量面罩吸氧(8L/min)下血氧饱和度持续下降至70%左右,复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大。提问:此时应采取何措施?
A:抗结核治疗 B:动脉血气分析 C:继续面罩吸氧并加大氧气流量 D:静脉注射咪唑安定缓解呼吸困难 E:毛花苷丙静注 F:呼吸兴奋剂 G:静脉注射吗啡抑制咳嗽 H:气管插管控制呼吸
男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧
本例除吸氧外还应
A:保持呼吸道通畅 B:痰培养分离病原菌 C:抗感染 D:使用碳酸氢钠纠正酸中毒 E:纠正电解质紊乱
患者女,57岁,因“发作性气促10余年,加重2d”来诊。查体:T36.5℃,R36次/min,P130次/min,BP160/100mmHg;急性病容,烦躁,端坐呼吸,口唇发绀;心律齐,双肺叩诊过清音,可闻及大量哮鸣音;腹部无异常;双下肢无水肿。
下列护理,抢救措施中,错误的是(提示入院6h后,病情变化,SaO
75%,提高面罩吸氧浓度,血氧饱和度不能维持,且出现意识模糊,血压下降至74/44mmHg。)
A:立即建立静脉通道 B:面罩高流量吸氧 C:立即做好气管内插管的准备工作 D:人工气道一旦建立,立即行机械通气 E:补液和应用血管活性药物以维持血压 F:有效镇静以减少氧耗
患者,女性,58岁。因煤气中毒入院,患者处于浅昏迷状态,脉搏130次/分,皮肤多汗,面色潮红,口唇呈樱桃红色。
护士给予吸氧,氧流量是
A:持续低流量 B:4~6L/min C:6~8L/min D:8~10L/min E:30%~50%酒精湿化给氧
病人女性,58岁,因煤气中毒入院,病人处于浅昏迷状态,脉搏130次/分,皮肤多汗,面色潮红,口唇呈樱桃红色。
护士给予吸氧,氧流量是
A:持续低流量 B:4~6L/min C:6~8L/min D:8~10L/min E:30%~50%酒精湿化给氧
患儿男,胎龄40
周,剖宫产,出生体重4500g,羊水I30污染,脐带绕颈2周,有宫内窘迫(胎心减慢<100次/分),生后阿氏评分1分钟皮肤青紫,心率>100次/分,呼吸规则,四肢略屈曲,哭声尚可;经清理呼吸道,患儿5分钟时肢端青紫,心率>100次/分,呼吸不规则,四肢松弛,刺激后仅有皱眉,立即给予再次清理呼吸道,吸氧处理,患儿皮肤颜色有所改善,但呼吸慢,不规则,并逐渐出现刺激后无反应。
若患儿经清理呼吸道,复苏气囊-面罩正压给氧后,心率仍小于100次/分,需采取的措施是
A:停止通气 B:增加面罩正压通气 C:正压通气 D:气管插管 E:使用肾上腺素 F:心脏按压
某男性患者,45岁,因吸入光气后呼吸费力2小时入院,给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后,患者病情无好转,呼吸困难加重。
若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出,融合成片,吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32,PaO
50mmHg,PaCO
38mmHg,此时主要治疗包括
A:调整抗生素用量 B:加用抗凝剂 C:限制钠水摄入量 D:气管插管呼吸机辅助通气 E:应用肾上腺皮质激素 F:强心利尿
某男性患者,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧
本例除吸氧外还应
A:保持呼吸道通畅 B:痰培养分离病原菌 C:抗感染 D:使用碳酸氢钠纠正酸中毒 E:纠正电解质紊乱
某男患儿,胎龄40周,因“羊水胎粪污染,胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分:生后1min2分;经清理呼吸道,面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;体重3.4kg;气促,面色发绀,呻吟,吸气性凹陷明显;肺部可闻及啰音,心前区未闻及杂音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌张力偏低;生理反射减弱。
除第一诊断外,最先要排除的疾病有(提示患儿入科后1h,仍气促、呻吟,面罩吸氧,流量6L/min。血气分析:pH7.310,PaCO 42mmHg,PaO 32mmHg,BE-7.8mmHg。胸部X线片:双肺斑片影伴肺气肿,心影增大。)
A:胎粪吸入综合征 B:肺不张 C:遗传代谢性疾病 D:发绀性先天性心脏病 E:持续肺动脉__ F:感染性休克 G:先天性肺发育不全
Venturi(卞卡里)面罩吸氧适用于()
A:需要严格控制的持续低浓度氧疗患者 B:严重缺氧且伴二氧化碳潴留盘者 C:严重缺氧但无二氧化碳潴留患者 D:神志不清、不能合作患者 E:儿重或婴儿