患者男性,53岁,为朋友祝贺生日,晚六时聚餐相会,饮酒较多。当晚11时,突起上腹痛,迅速波及全腹,呈持续性,并向左肩背部,腰背部放散。恶心,呕吐,全身出冷汗,心慌,呼吸急促,次晨一时来院急诊。既往有上腹痛和冠心病史。查体:急病容,面色苍白,T:37.8℃,血压:90/60mmHg(12//kpa),脉搏:96次/分,心肺(-),全腹肌肉紧张,压痛及反跳痛存在,肠音减弱,移动性浊音可疑。

提示:复测血压为82/60mmHg(11/8kPa),脉搏加快,120次/分,呼吸急促,唇紫绀,心率快未听到杂音,复查Hb:110g/L,RBC:2.8x10,WBC:22x10/L,尿量40毫升/小时。 引起上述现象的原因是?

A:急性心功不全 B:失血性休克 C:剧烈疼痛引起神经性休克 D:大量血管活性物质释放 E:急性呼吸窘迫综合征(ARDS) F:低血容量休克 G:急性,肾功衰竭 H:化脓,感染,大量毒素吸收

男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2d前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急,紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7.48,PaCO4kPa(30mmHg),PaO6kPa(45mmHg)。

患者应用PEEP,但PaO仍低于8kPa(60mmHg),进一步处理的最佳选择是

A:提高FiO,不必考虑是否有氧中毒 B:提高PEEP压力 C:改用其他通气模式 D:提高FiO%及PEEP压力 E:血流动力学和呼吸生理学监测,拍摄胸片,寻找原因,采取相应措施

某男性患者,66岁,慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院,PaC O从平常。8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg),Pa O亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据以下哪一条

A:使PaCO降至正常水平 B:使PaCO降至基础水平(8kPa) C:使PaCO低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调 D:使PaCO仍高于基础水平,以免代谢性碱中毒 E:使pH恢复至正常值所需通气量

某男性患者,41岁,患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2d前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7.48,PaCO4kPa(30mmHg),PaO6kPa(45mmHg)。

患者应用PEEP,但PaO仍低于8kPa(60mmHg),进一步处理的最佳选择是

A:提高FiO,不必考虑是否有氧中毒 B:提高PEEP压力 C:改用其他通气模式 D:提高FiO%及PEEP压力 E:血流动力学和呼吸生理学监测,拍摄胸片,寻找原因,采取相应措施

某男,66岁,慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院,PaCO从平常。8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg),PaO亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据以下哪一条

A:使PaCO降至正常水平 B:使PaCO降至基础水平(8kPa) C:使PaCO低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调 D:使PaCO仍高于基础水平,以免代谢性碱中毒 E:使pH恢复至正常值所需通气量

男性,65岁。慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院,PaCO2从平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg),PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条()

A:使PaCO2降至正常水平 B:使PaCO2降至基础水平(8kPa) C:使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调 D:使PaCO2仍高于基础水平,以免代谢性碱中毒 E:使pH恢复至正常值所需通气量

男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO2在7.33~8.00kPa(55~60mmHg)。近来因着凉后症状加重,入院时发绀明显。血气分析PaCO211.5kPa(86mmHg),PaO26.67kPa(50mmHg),拟行机械通气,其治疗目标是

A:使PaCO2降低至完全正常 B:使PaCO2降低7.33~8.00kPa(55~60mmHg) C:使PaCO2降低至低于正常 D:使PaCO2维持现状 E:使PaO2恢复正常

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