患者男，22 岁，因“四肢疼痛,无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛,无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

此时可考虑的诊断有(提示　实验室检查：CK 1072 U/L，LDH 5302.2 U/L，ALT 179 U/L，AST 141.6 U/L。肌电图：四肢肌源性损害。)

A:类风湿关节炎 B:骨肿瘤 C:多发性肌炎 D:重症肌无力 E:糖原累积症 F:周期性瘫痪

　患者男，22 岁，因“四肢疼痛,无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛,无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

患者目前诊断为(提示　双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间,肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下,细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂,消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)

A:类风湿关节炎 B:骨肿瘤 C:多发性肌炎 D:重症肌无力 E:糖原累积症 F:周期性瘫痪

某男性患者，23 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

此时可考虑的诊断有(提示　实验室检查：CK 1072 U/L，LDH 5302.2 U/L，ALT 179 U/L，AST 141.6 U/L。肌电图：四肢肌源性损害。)

A:类风湿关节炎 B:骨肿瘤 C:多发性肌炎 D:重症肌无力 E:糖原累积症 F:周期性瘫痪

某男性患者，23 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

患者目前诊断为(提示　双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)

A:类风湿关节炎 B:骨肿瘤 C:多发性肌炎 D:重症肌无力 E:糖原累积症 F:周期性瘫痪

某男性患者，63岁，9个月前因喉癌（TNM）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。

如果采用胸大肌肌皮瓣修补，下列哪些描述是正确的

A:主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支 B:供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间 C:血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处 D:切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤 E:血管蒂应当仔细解剖干净，尽量避免携带软组织 F:供区多可直接拉拢缝合

某男性患者，64岁，9个月前因喉癌（TNM）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。

如果采用胸大肌肌皮瓣修补，以下哪些描述是正确的

A:主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支 B:供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间 C:血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处 D:切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤 E:血管蒂应当仔细解剖干净，尽量避免携带软组织 F:供区多可直接拉拢缝合

锁骨中段骨折后，远折端由于重力作用，向前、下移位，牵拉骨折近端向上、后移位的肌肉是（）

A:斜方肌 B:胸锁乳突肌 C:胸大肌 D:以上都是 E:以上都不是

胸上肢肌由胸大肌、胸小肌和（）构成。

A:前锯肌 B:斜方肌 C:肋间外肌 D:三角肌

患者男性，20岁，因“滑冰不慎跌倒致右肩疼痛”来诊。患者跌倒时手掌撑地，当即感右肩疼痛，右上肢不能外展和上举，遂到医院就诊。查体：患者以左手托右肘，头部向右侧倾斜，下颌偏向左侧，右肩肿胀、皮下瘀斑，局部隆起畸形，触诊时有骨擦音。 造成锁骨中1/3骨折外侧段移位的因素有（）

A:上肢重力的牵拉 B:胸锁乳突肌的牵拉 C:三角肌的牵拉 D:胸大肌的牵拉 E:肱二头肌的牵拉 F:肱三头肌的牵拉