患者男性,72岁,因颈,右肩臂,手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄,椎间盘突出,相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。
提问:术前访视会诊应着重注意哪些事项?
A:颈椎活动度和气管插管条件 B:了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史 C:循环系统,尤其是有无高血压病,心肌缺血,脑供血障碍,心律失常和心功能不全等 D:了解有无前列腺增生或膀胱结石 E:了解患者呼吸功能储备状况,尤其是有无近期急性呼吸道感染 F:了解患者家族史和遗传病史
患者男性,72岁,因颈,右肩臂,手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄,椎间盘突出,相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。
提示:患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能I3级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽,咳痰,气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。提问:对于该患者下列哪些是正确的?
A:暂缓手术,待血压控制至160/110mmHg,心室率100次/分以下时再考虑手术 B:该患者的ASA分级为I2级 C:暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术 D:做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施 E:待血糖稳定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下时再考虑手术 F:次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术
男性,44岁,1年前开始颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。颈椎正侧位X线片见C
间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm。
如手术治疗,宜采用 ( )
A:胸廓出口扩大松解术 B:颈椎后路双开门成形术 C:颈椎后路椎间孔切开术 D:颈椎前路椎间盘摘除,植骨融合术 E:脊髓后正中切开,脊髓空洞引流术
颈椎张口位是显示寰枢椎的摄影位置。
颈椎张口位照片显示,以下错误的是
A:寰枢椎显示于上、下齿列之间 B:上中切牙牙冠与枕骨底部相重叠 C:齿突与寰椎两侧块间隙对称 D:寰枕关节成切线位显示 E:第三、四颈椎亦可显示于口中
在环枕融合畸形的诊断中,MRI显示不佳的是()
A:颈延髓交界处受压 B:颈延髓交界处变细 C:颈延髓交界处软化 D:环枕融合的骨性结构详细情况 E:扁桃体下移
在环枕融合畸形的诊断中,MRI显示不佳的是()
A:颈延髓交界处受压 B:颈延髓交界处变细 C:颈延髓交界处软化 D:环枕融合的骨性结构详细情况 E:扁桃体下移
在环枕融合畸形的诊断中,MRI显示不佳的是()
A:颈延髓交界处受压 B:颈延髓交界处变细 C:颈延髓交界处软化 D:环枕融合的骨性结构详细情况 E:扁桃体下移