患者女,45岁,因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木,此后症状逐渐向上发展,出现双膝麻木,针刺感,1个月前出现双侧股部和双手麻木感,并出现双手活动不灵活。神经系统查体:脑神经检查未见异常;双足固有肌轻度萎缩,四肢肌力Ⅴ级,肌张力稍低,双侧踝反射消失,双侧膝跳反射降低,双上肢腱反射(++),对称,双侧膝关节以下振动觉,针刺觉明显减退,双手轻触觉和针刺觉减退,龙贝格(Romberg)征(-)。神经传导测定:运动传导测定双侧腓总神经,胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降,运动传导速度正常,双侧正中神经,尺神经正常,感觉传导测定示双腓肠神经,腓总神经感觉神经电位未引出,双侧正中神经,尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定:双侧正中神经,尺神经,胫后神经正常。肌电图:双侧胫前肌呈神经源性损害。
根据该患者神经受累的范围,疾病类型属于
A:单神经病 B:多发单神经病 C:多发性周围神经病 D:多发性神经根神经病 E:脊肌萎缩症
患者女,45岁,因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木,此后症状逐渐向上发展,出现双膝麻木,针刺感,1个月前出现双侧股部和双手麻木感,并出现双手活动不灵活。神经系统查体:脑神经检查未见异常;双足固有肌轻度萎缩,四肢肌力Ⅴ级,肌张力稍低,双侧踝反射消失,双侧膝跳反射降低,双上肢腱反射(++),对称,双侧膝关节以下振动觉,针刺觉明显减退,双手轻触觉和针刺觉减退,龙贝格(Romberg)征(-)。神经传导测定:运动传导测定双侧腓总神经,胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降,运动传导速度正常,双侧正中神经,尺神经正常,感觉传导测定示双腓肠神经,腓总神经感觉神经电位未引出,双侧正中神经,尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定:双侧正中神经,尺神经,胫后神经正常。肌电图:双侧胫前肌呈神经源性损害。
其神经病变最可能的病理基础是
A:原发性脱髓鞘 B:原发性轴索损害 C:神经元变性 D:脱髓鞘继发轴索损害 E:感觉神经元变性
患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力I3级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深,浅感觉正常。
为明确诊断,须进一步检查(提示 神经传导测定:双下肢感觉神经传导异常,双上肢正中神经,尺神经运动传导速度正常,上下肢周围神经节段传导测定未见传导阻滞;肌电图见广泛神经源性损害。)
A:脑脊液检查 B:血运动神经元存活基因(SMN gene)检测 C:血雄激素受体基因检测 D:颈椎MRI E:肌肉活检 F:神经活检
某男性患者,46岁,行走时不慎被摩托车撞倒在地3小时。查体:左上肢肿胀明显,有压痛,被动活动时有骨擦音。
该患者经治疗后疼痛、肿胀好转,但发现患者左侧上肢垂腕状,拇指不能外展。应考虑合并神经损伤的是
A:臂丛 B:腋神经 C:肌皮神经 D:尺神经 E:桡神经
某男性患者,38岁,68kg,右手被机械挫伤,食指至无名指皮肤破损,肌腱及神经损伤,急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。
选用神经阻滞麻醉时,应选择用
A:桡神经阻滞 B:尺神经阻滞 C:正中神经阻滞 D:腕管神经阻滞 E:腋路臂丛神经阻滞
尺神经损伤主要表现为
A:手指疼痛麻木,苍白或紫绀,冰冷 B:手指麻木,上肢肌力减退,Hoffmann征(+) C:第4、5指屈曲不全,夹纸试验(+),小指及环指尺侧感觉减退 D:第1、2指屈曲困难,拇指不能对掌 E:腕下垂,拇指不能外展和背伸
某男性患者,46 岁,行走时不慎被摩托车撞倒在地 3 小时。查体:左上肢肿胀明显,有压 痛,被动活动时有骨擦音。
该患者经治疗后疼痛、肿胀好转,但发现患者左侧上肢垂腕状,拇指不能外展。应考 虑合并神经损伤的是
A:臂丛 B:腋神经 C:肌皮神经 D:尺神经 E:桡神经