某女性患者,43岁,以"眩晕发作伴恶心、呕吐1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍"就诊。耳科检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Rom-berg试验偏向右侧。
补充病史:患者既往有发作性眩晕病史5年余,每次发作无明显诱因,眩晕发作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年,近1年来间歇期为1~3个月不等。每次发作前有耳胀满感,自觉听力下降,听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。本病的初步诊断是
A:良性阵发性位置性眩晕 B:前庭神经元炎 C:梅尼埃病 D:迷路卒中 E:迷路炎 F:特发性突聋
某女性患者,36岁,儿童时期曾有反复右耳流脓病史,后停止流脓近30年,但右耳听力下降,偶伴耳鸣,无眩晕。近一月来出现右耳流脓,有臭味,脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少,但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕,头位运动时加重,伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起,故侧卧位在耳窥镜下操作,外耳道有少许脓液,拭净后见松弛部红色肉芽样组织,堵塞外耳道约三分之二。音叉检查:C256Weber偏左,Rinner"s test 右耳(+)左耳(-)。Schwabach"s test左耳延长。
该患者眩晕可能原因
A:水平半规管瘘 B:良性阵发性位置性眩晕 C:前庭神经元炎 D:梅尼埃病 E:内耳迷路炎 F:鼓室硬化症 G:椎基底动脉供血不足
某女性患者,40岁,主因眩晕,右侧耳鸣、听力下降1周入院,曾在保健站输液治疗(具体不祥)后眩晕消失。来诊时仅诉右耳鸣、耳聋,电测听检查:右耳AC和BC在0.25Hz~4kHz范围,平均为40dBHL,遂诊断为突发性聋。收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及__氧结合治疗10天,耳聋时好时坏。查体:耳鼻咽喉外表标志未见病变。
梅尼埃病,眩晕发作的特点是什么
A:感周围物体绕自身水平旋转 B:感周围物体绕自身向前、向后滚翻 C:头部的运动可使眩晕加重 D:眩晕可于任何时间发作 E:眩晕持续时间为数十分钟至数小时 F:眩晕持续时间常超过24小时 G:眩晕发作时可仅有颠簸感 H:多不伴有恶心、呕吐
某女性患者,42岁,主诉12年前夜间突然出现眩晕,周围物体围绕自身旋转,伴恶心,呕吐,至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣,患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作,近三年来每年均有5~6次发作,一般均为左侧耳鸣首先出现,约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕,呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查:双侧鼓膜完整,活动度好,标志清晰。
在梅尼埃病的诊断中,下列哪些内容可供参考: 提示:该患者拟诊断梅尼埃病
A:发作性眩晕,波动性耳聋 B:冷热水试验 C:耳蜗电图 D:纯音测听 E:甘油试验 F:盖莱试验 G:镫骨肌反射 H:Shirmer流泪试验
某女性患者,42岁,主诉12年前夜间突然出现眩晕,周围物体围绕自身旋转,伴恶心,呕吐,至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣,患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作,近三年来每年均有5~6次发作,一般均为左侧耳鸣首先出现,约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕,呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查:双侧鼓膜完整,活动度好,标志清晰。
以下哪项符合梅尼埃病的诊断
A:早期听力下降以低频为主,以后可以呈平坦型 B:耳蜗电图SP/AP振幅比值>40% C:镫骨肌反射阈和听阈之间的差值减少 D:冷热水试验提示一侧半规管轻瘫 E:5.2k~4kHz区间骨导出现卡哈切迹 F:盖莱试验阳性 G:Hennebet征阳性 H:脑干诱发电位提示I~V波间期延长
某女性患者,42岁,主诉12年前夜间突然出现眩晕,周围物体围绕自身旋转,伴恶心,呕吐,至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣,患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作,近三年来每年均有5~6次发作,一般均为左侧耳鸣首先出现,约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕,呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查:双侧鼓膜完整,活动度好,标志清晰。
梅尼埃病的手术治疗方式有下列哪些: 提示:该患者由于反复发作眩晕,药物治疗无效,故决定手术治疗。
A:内淋巴囊减压术 B:经迷路入路的前庭神经切断术 C:内淋巴囊分流术 D:单管神经切断术 E:球囊切开或者造瘘术 F:半规管开窗术 G:镫骨底板开窗人工镫骨植入术 H:PORP植入术
某女性患者,42岁,主诉12年前夜间突然出现眩晕,周围物体围绕自身旋转,伴恶心,呕吐,至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣,患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作,近三年来每年均有5~6次发作,一般均为左侧耳鸣首先出现,约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕,呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查:双侧鼓膜完整,活动度好,标志清晰。
关于经颅中窝入路前庭神经切断术的适应症和禁忌症,下列哪些是正确的
A:双侧梅尼埃病患者是前庭神经切断术的禁忌症 B:以前接受过内淋巴囊减压术是前庭神经切断术的禁忌症 C:以前接受过乳突切除术的患者不宜行前庭神经切断术 D:1年中虽然仅有2到3次的发作,但是非常严重,他们生活在担心下一次发作的持续恐惧中的患者为手术的适应症 E:患梅尼埃病的耳为唯一具有听力的耳 F:患病耳气导听力为45dB(HL) G:药物保守治疗6月无效为手术治疗适应症 H:全身状态较差,无法耐受手术者应保守治疗
某女性患者,42岁,主诉12年前夜间突然出现眩晕,周围物体围绕自身旋转,伴恶心,呕吐,至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣,患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作,近三年来每年均有5~6次发作,一般均为左侧耳鸣首先出现,约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕,呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查:双侧鼓膜完整,活动度好,标志清晰。
关于术后处理,下列哪些是正确的
A:如果出现脑脊液漏,应给予头部加压包扎 B:绝对卧床休息一周 C:耳蜗神经切断的患者术后耳鸣消失 D:术后积极应用抗生素 E:脑脊液漏的患者给予半卧位,并且给予碳酸酐酶抑制剂(醋氮酰胺) F:经迷路入路前庭神经切断术后的脑脊液漏一般无法自愈,故应及早手术探查修补 G:经迷路前庭神经切断术的并发症一招发生可能性依次为脑脊液漏,脑膜炎和面瘫 H:患者术后如果眩晕出现或者加重,意味着手术失败
某男性患者,63岁,因突然发作性眩晕4小时于22时入院。患者4小时前突发眩晕,天旋地转感,伴恶心、呕吐,面色苍白,入院时症状无缓解。无明显听力下降。患者2年前曾出现类似症状,持续约1天。在当地医院照颈椎X线片示:第5、6颈椎退行性变。经对症处理后症状渐缓解。之后间有头晕或身体晃动、漂浮感,大约每2~3个月发作一次,一般持续2~3小时后即缓解。患者3年前即出现左耳鸣,低音调,“海浪声”。自觉2年来左耳听力下降,听电话较右耳差。检查:双耳鼓膜完整,双侧紧张部均有钙化斑,稍内陷。Siegle"s耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查C256,Weber"stest偏右,Rinne"stest双耳气导均大于骨导,Schwabach"stest左耳缩短。
梅尼埃病的确诊依据是什么 提示:纯音测听示:右耳听力基本正常,左耳听力曲线呈低频下降明显勺状曲线,气骨导基本重合,语频平均45dB;声导抗示双耳A型;耳蜗电图-SP/AP>0.4;颞骨CT未见异常。本病诊断为梅尼埃病
A:声导抗AS型 B:典型的眩晕发作1次或1次以上,持续30分钟或更长 C:典型的眩晕发作2次或2次以上,持续20分钟或更长 D:至少一次明确的听力损失 E:耳蜗电图-SP/AP>0.3 F:甘油试验阴性 G:排除其他病因 H:耳鸣 I:可伴耳闷胀感 J:水平或旋转性眼震
某患者女性,57岁,眩晕耳鸣一周余,伴头胀痛,少寐多梦,遇劳累或恼怒时则头晕头痛加剧而入院。查:精神疲倦,颜面稍潮红,肢体微震颤,血压148/90mmHg,舌质红,苔黄,脉弦细数。
如果该患者眩晕伴有呕吐,中药宜如何服用
A:热服 B:温服 C:冷服 D:姜汁滴舌后服 E:少量频服 F:多量少服 G:温热服 H:一次服完