我国社会保险的法规与政策

• 301、

  （）调查是通过对调查总体的大致考察和了解，选择少数具有代表性的单位进行调查，从而达到认识查总体基本情

• 302、

  同所有管理信息系统一样，社会保险管理信息系统由硬件、系统软件、（）、（）等部分组成。

• 303、

  社会保险管理信息系统核心部分是（）部分，对于与社会保险业务密切相关的系统，通过接口来实现息传递。

• 304、

  社会保险基金统计主要包括基金收入、基金支出、基金（）和基金（）与平衡四个方面。

• 305、

  本期新增社会保险参保人数，指在报告期内（）参加社会保险并开始缴纳社会保险费的人员数量。

• 306、

  社会保险基金结余总额是指截止到报告期末，社会保险基金的（）结余总量。

• 307、

  社会保险统计人员的职责之一是：依照《统计法》规定，建立健全原始记录，设置统计台账，填报各级置的各类统

• 308、

  统计对比分析法，是根据社会保险活动现象之间的联系，把有关的指标进行对比，以分析它们之间的（）对比关系

• 309、

  社会保障卡是利用集成电路卡（即IC卡）技术实现劳动者与用人单位劳动和社会保障信息的收集、（）、共享和

• 310、

  完善社会保障制度的总目标是：建立独立于企业事业单位之外、资金来源（多元化）、保障制度规范化、管理服务

• 311、

  一般认为，当今世界的社会保障模式大体上可以分为三种类型（）、（）、（）。

• 312、

  按照国际惯例，在一个国家60岁以上人口达到人口总数的10％以上，65岁以上人口达到（）以上，即为老年

• 313、

  1993年，党的十四届三中全会通过的（（中__关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定）中提出，

• 314、

  国务院《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》提出，要逐步将社会保障支出占财政支出的比重提高到（）％一

• 315、

  在社会保险关系中，当事人之间必须贯彻权利与义务相对等原则，被保险人不履行（）义务，无权享受社会保险待

• 316、

  社会保险法律责任，是指由于缴费单位、劳动保障行政部门、社会保险经办机构或者（）违反社会保险法规的规定

• 317、

  中德社会保险协定于（2001）年签署，协定的目的是为缔约一方人员在缔约另一方境内工作提供方便，特别是

• 318、

  《社会保险费征缴暂行条例》规定，缴费个人应当缴纳的社会保险费，由（）从其本人工资中代扣代缴。

• 319、

  劳动保障部颁布的《社会保险登记管理暂行办法》规定，凡是依法应该参加社会保险、缴纳社会保险费的单位都应

• 320、

  劳动保障部颁布的《社会保险登记管理暂行办法》规定，社会保险登记证由（）保管。

• 321、

  劳动保障部颁布的（（社会保险登记管理暂行办法）规定，社会保险经办机构对已核发的社会保险登记证件，实行

• 322、

  社会保险经办机构在确定被稽核单位后，应提前（）天下达《稽核通知书》，要求被稽核单位提供有关档案、报表

• 323、

  劳动保障部颁布的（（社会保险费征缴监督检查暂行办法）规定，缴费单位未按规定从缴费个人工资中代扣代缴社

• 324、

  （）机构受劳动保障行政部门的委托，可以对缴费单位履行社会保险登记、缴费申报、缴费义务的情况进行调查和

• 325、

  劳动保障监察人员在执行监察公务和社会保险经办机构工作人员对缴费单位进行调查、检查时，至少应当由（）人

• 326、

  协议医师管理中，违反规定的，医保年度累计扣分达6分、9分、12分时，分别暂停其协议（）个月。

• 327、

  以下哪些属于基本医疗保险不予偿付的治疗费用和其他费用（）

• 328、

  少年儿童和大学生参加住院医疗保险，要进行住院现金报销，需备齐以下哪些资料（）

• 329、

  关于参加住院医疗保险的少年儿童和大学生，以下属于不予偿付的诊疗项目的是（）

• 330、

  关于参加住院医疗保险的少年儿童和大学生的住院起付线，以下说法正确的是（）

• 331、

  少年儿童和大学生参加住院医疗保险，以下哪些属于深圳市基本医疗保险不予偿付的诊疗项目和服务设施范围（）

• 332、

  少年儿童和大学生参加住院医疗保险发生住院记账，以下说法错误的是（）

• 333、

  少年儿童和大学生参加住院医疗保险，以下哪些属于基本医疗保险基金可予以支付的材料（）

• 334、

  某新生儿，如需从出生之月起缴费并自出生之日起享受医疗保险待遇，需满足的条件为（）

• 335、

  下列关于少年儿童和大学生参保人在绑定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的药品费用

• 336、

  14周岁以下的参保人可选择门诊绑定的定点医疗机构为（）

• 337、

  生育保险参保人在定点医疗机构进行终止妊娠手术（14周以内、含14周）时，需提供以下哪些资料方可按照生

• 338、

  关于综合医疗保险参保人个人账户的使用范围，说法正确的是（）

• 339、

  基本医疗保险基金由下列哪几项组成（）

• 340、

  基本目录中“甲类目录”的药品应有哪些特点？（）

• 341、

  参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的，由生育医疗保险基金支付的项目有（）

• 342、

  农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付

• 343、

  未达法定退休年龄的本市户籍非从业居民或未达法定退休年龄的本市户籍低收入居民，可申请参加下列哪种医疗保

• 344、

  下列关于社区门诊统筹基金，正确的是（）

• 345、

  参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医

• 346、

  下列关于参保人门诊就医，正确的是（）

• 347、

  社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给哪些参保人每个人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过

• 348、

  下列药品中，住院医疗保险、农民工医疗保险参保人门诊使用时，可以记账的有（）

• 349、

  参保人到定点医疗机构门诊就医时，以下哪些行为是不允许的？（）

• 350、

  α-干扰素注射剂限用于下列哪些疾病（）

• 351、

  以下哪些中药饮片及药材是单味或复方均不予支付的（）

• 352、

  完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在诊疗项目管理中，要重点

• 353、

  完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协

• 354、

  生育保险的优越性体现在（）等方面

• 355、

  目前我国生育保险基金的筹资方法主要有哪些（）。

• 356、

  享受生育保险待遇的条件是（）

• 357、

  生育保险基金支付医疗费用包括（）等方面费用。

• 358、

  统筹地区的劳动能力鉴定委员会工作包括（）

• 359、

  根据《工伤保险条例》规定，劳动能力鉴定委员会由（）等单位的代表组成。

• 360、

  工伤保险基金用于《工伤保险条例》规定的（）、（）以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。

• 361、

  退休人员参加基本医疗保险应享受（）等方面的照顾

• 362、

  用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人账户的比例由统筹地区主要根据（）等因素确定。

• 363、

  获得定点资格的（），可以作为统筹地区所有参保人员的定点医疗机构。

• 364、

  《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，（）等人员的医疗待遇不变，医疗费用按原渠道解决

• 365、

  《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，（）等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可

• 366、

  以下医疗服务设施中，基本医疗保险基金不予支付的有（）

• 367、

  以下属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目是（）。

• 368、

  社会保险经办机构与定点医疗机构签订的服务协议应明确双方的责任、权利和义务，包括（）等内容。

• 369、

  超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过（）等途径解决。

• 370、

  《基本医疗保险药品目录》由（）组成。

• 371、

  基本医疗保险制度改革的基本原则是（）

• 372、

  “三改并举”中的“三改”包括（）

• 373、

  根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神，（）可不参加基本医疗保险。

• 374、

  医疗保险经办机构支付费用的主要方式有（）。

• 375、

  筹集医疗保险基金总的原则是（）。

• 376、

  AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%（AA先进单位为90%）预先拨付医疗保险偿付费用，

• 377、

  AAA级定点医疗机构可以免检。

• 378、

  AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的70%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，

• 379、

  在定点医疗机构信用等级评定中，得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位。

• 380、

  市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一

• 381、

  经企业申请，低收入的本市户籍在职人员可参加农民工医疗保险。

• 382、

  市社会保险机构对受奖励的举报人发放奖励决定书并送达举报人，举报人应自奖励决定书发出之日起6个月领取奖

• 383、

  市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保

• 384、

  参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格6个月.

• 385、

  参保人违反医疗保险规定被市社会保险机构暂停其社会保障卡记账资格期间发生的医疗费用先由个人现金支付，按

• 386、

  社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高

• 387、

  参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格12个月.

• 388、

  市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励.

• 389、

  生育医疗保险适用于所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人。

• 390、

  农民工医疗保险参保人转往市外就诊的，可以不经过原结算医院同意。

• 391、

  社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额没有

• 392、

  生育医疗保险适用于未达法定退休年龄的综合医疗保险和住院医疗保险参保人。

• 393、

  未达法定退休年龄的本市户籍非从业居民在一定情况下可以申请参加住院医疗保险。

• 394、

  门诊大病病历本均应按要求认真填写，参保人门诊大病病历本用完后由诊断医院给予审核更换。

• 395、

  社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书规定的1倍、2倍、3-5

• 396、

  定点医疗机构使用植入体内的医用材料时，应在病历中准确记录相关病情、使用种类及数量，并在病历中附上材料

• 397、

  定点医疗机构应及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续，如出现符合出院标准而拒不出院的参保人，定点

• 398、

  定点医疗机构销售假、劣药品或过期药品的，视情节轻重应向社保机构支付3-5倍违规金额的违约金。

• 399、

  参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应

• 400、

  综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资，其超过部分可以用于父母、配偶及

• 401、

  定点医疗机构必须分类保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单等单据2年以上，以备不

• 402、

  定点医疗机构工作人员在为参保人提供医疗服务时，应认真查验社会保障卡与本人是否相符，拒绝为非本人社会保

• 403、

  各定点医院社保目录内药品的种类数（西药种类按通用名计算、中成药种类按药品标准中的正式名称计算）与医院

• 404、

  定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的，本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室，以改善服务并提高

• 405、

  综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资，其超过部分用于已参加深圳市社会

• 406、

  社会保险处方单应填写参保人的社会保障卡电脑号或卡号，且应加盖带有医生工号的签章或签名后书写医生工号。

• 407、

  住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围

• 408、

  定点医疗机构不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的，应向社保机构支付

• 409、

  门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。

• 410、

  所有生育医疗保险参保人分娩住院人次都纳入住门比标准。

• 411、

  没有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构，其住院病人确需做大型医疗设备检查和治疗项目的，可由专科

• 412、

  各定点医疗机构下属定点社康中心，基本医疗保险药品目录内药品应达300种以上。

• 413、

  定点医疗机构的违规费用及违约金，市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除.

• 414、

  尸体料理费、尸体冷藏费不属于社保基金偿付范围。

• 415、

  参保人住院时，定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时，需征得参保人或其家属同意并签

• 416、

  市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金.

• 417、

  定点医疗机构发生“将不符合住院标准的参保人收入住院治疗”的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额2

• 418、

  定点医疗机构信用等级分为AAA、AA+、AA、A和B级五个信用等级，并实施分类管理.

• 419、

  定点医疗机构对参保人的门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检项目的原则。

• 420、

  对确需做大型医疗设备检查和治疗的患者，必须由定点医疗机构专科医生或急诊科医生申请并填写《深圳市社会医

• 421、

  定点医疗机构被暂时中止或终止社会保险协议的，分别扣除年度与社会医疗保险服务质量挂钩5%医疗费用的50

• 422、

  定点医疗机构可以给出院参保人带一些化验、检查、治疗等项目。

• 423、

  离休人员、1－6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参

• 424、

  住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病所需的药品，一般不超过10日量，因疾病疗程

• 425、

  定点医疗机构工作人员在为参保人提供医疗服务时，应认真查验社会保障卡是否与本人相符，参保人委托他人代开

• 426、

  定点医疗机构不得为持非本人社会保障卡就医者提供社会保险住院和门诊医疗服务。

• 427、

  综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用，由定点医疗机构按80%列入

• 428、

  各种器官或组织移植时，其购买器官源或组织源费用属于医保偿付项目。

• 429、

  转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效；需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但

• 430、

  参保人月普通门诊就诊次数累计15次以上的（每4小时人次）的，市社会保险机构可进行调查。

• 431、

  因自杀、故意自伤、自残（精神病除外）、打架、斗殴、酗酒、__及其他违法乱纪等行为引起的一切费用；因他

• 432、

  未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用属于医保记账项目。

• 433、

  农民工医疗保险参保人转往市外就诊的，应经原结算医院同意。

• 434、

  农民工医保参保人门诊转诊的，转入医院接诊医生应在转诊证明左下角空白处签字并盖医生代码章。

• 435、

  患有经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症参保人，可以申请转往市外医疗机构就诊。

• 436、

  住院医疗参保人非急病抢救情况下在非绑定社康中心产生的门诊医疗费用不允许向市社会保险机构申请报销.

• 437、

  参保人未经转诊手续，自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申

• 438、

  属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病情参保人，可以申请转往市外医疗机构就诊。

• 439、

  参保人未经转诊手续，自行到广东省人民医院就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报

• 440、

  参保人未经转诊手续，自行到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付

• 441、

  动态心电图属于深圳市规定的门诊大型医疗设备检查和治疗项目。

• 442、

  因他人责任造成伤害所发生的医疗费用医疗保险基金的不予支付。

• 443、

  参保人个人账户使用完毕后，其在门诊就医发生的医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金

• 444、

  简易门诊医生填写的《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》，其费用市社会

• 445、

  综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药

• 446、

  终止妊娠术（14周以上）、分娩住院时应当提供：本人社会保障卡、身份证、结婚证和计划生育证明.

• 447、

  少年儿童及大学生在住院医保大病门诊种类的基础上加入血友病、再生障碍性贫血.

• 448、

  新生儿的相关住院费用，属于生育医疗保险的支付范围。

• 449、

  胎盘成熟度检查、唐氏筛查项目，均属于生育医疗保险予以支付的产前检查项目。

• 450、

  少年儿童和大学生参保人未及时办理门诊绑定的，可以在就诊时直接到定点机构办理。