右心衰竭时体循环淤血，出现肝脏肿大，下肢水肿等症状。

长期慢性淤血，肝脏会继发哪种病变，其中不包括 ( )

A:实质细胞增生 B:间质细胞增生 C:汇管区纤维结缔组织增生 D:肝脏质地变硬 E:含铁血黄素沉着

患者女，65岁，车祸后颈部,胸部,腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44x10/L，Hb92g/L，PLT146x10/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏,脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷,呼吸急促,面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23x10/L，Hb63g/L，PLT211x10/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查(提示肝脏贯通伤出血。)

肝脏贯通伤发生的原因是(提示肝脏贯通伤出血。)

A:肝脏挫伤 B:骨折肋骨刺伤 C:医源性损伤 D:特发性损伤 E:枪伤

肾脏是重要的内分泌器官，可以分泌多种激素

扩张肾血管，增加肾血流和水钠排泄，降低血压

A:球旁细胞分泌肾素 B:肾脏尚能生成促红细胞生成素 C:肾皮质和肾髓质能合成PGE,PGA D:肾间质产生1-羟化酶，使25-羟维生素D转化成1，25-(OH)-D E:肾脏生成缓激肽

某女性患者，66岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×10/L，Hb92g/L，PLT146×10/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×10/L，Hb63g/L，PLT211×10/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查(提示肝脏贯通伤出血。)

肝脏贯通伤发生的原因是(提示肝脏贯通伤出血。)

A:肝脏挫伤 B:骨折肋骨刺伤 C:医源性损伤 D:特发性损伤 E:枪伤

某男性患者，55岁，因“右下肢疼痛无力，行走时加剧3年”来诊。曾以腰椎椎管狭窄治疗无效。既往有糖尿病病史15年，口服降糖药物治疗。查体：BP 170/80 mmHg。血常规和尿常规正常。超声：右肾动脉起始部收缩期峰值血流速度2.6 m/s，右腘动脉PW峰值血流速度28 cm/s，加速时间180 ms。

对该患者的肾脏和腹部行超声检查，尚须补充的重要内容包括

A:双侧肾脏大小 B:肾皮质厚度 C:肾盂宽度 D:肾段动脉加速度和加速时间 E:肾段动脉阻力指数 F:同水平腹主动脉血流速度 G:肾静脉血流速度

某男，54岁，多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。

肝脏可出现的病理改变包括

A:肝脏表面弥漫性的小结节 B:有假小叶形成 C:肝细胞脂肪变性 D:可见Mallory小体 E:小叶中央静脉和肝窦扩张充血 F:肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润

5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10个/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。

从临床病史和尸检病理所见，该病例患有如下哪几种疾病

A:急性支气管炎 B:支气管哮喘 C:小叶性肺炎，伴部分小叶融合性肺炎 D:支气管扩张 E:大叶性肺炎 F:肺间质纤维化

5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10个/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。

本病例，尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜：肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血，提示该病例有

A:急性右心衰竭 B:慢性左心衰竭 C:体循环淤血 D:右心排出量增多 E:有效循环血容量增加 F:肺间质纤维化

某猪场育肥猪发病，体温达40℃以上，皮肤发黄，皮肤指压褪色，生长缓慢，出栏延迟。剖检病变有贫血；全身皮肤、黏膜、脂肪和脏器显著黄染；肝脏肿大、质脆，呈土黄色；胆囊肿大，含有浓稠的胶冻样胆汁。从病猪耳静脉采血后进行鲜血压片镜检，显微镜下可见红细胞的形态发生了变化，呈菠萝状、锯齿状、星状等不规则形态。

将发病猪肝脏制作病理切片，HE染色后镜检可见

A:胞浆内有大量含铁血黄素颗粒沉着 B:胞浆中颗粒呈黑色，大小不一的非结晶性颗粒状结构 C:针形或菱形的结晶 D:肝内小胆管和毛细胆管扩张，充满黄棕色的颗粒 E:胞浆中沉着有蓝色颗粒状或片块结晶

某猪场新生仔猪体温升高，呼吸困难，继而出现神经症状，转圈运动，死亡前四肢呈划水状运动或倒地抽搐，多因衰竭而死。剖检发现：肾脏有针尖大小的出血点，扁桃体、肝脏和脾脏均有散在的灰白色坏死点；胃粘膜有卡他性炎症和胃底粘膜出血。

由以上临床症状和病理变化可初步诊断为

A:猪瘟 B:链球菌 C:伪狂犬 D:猪肺疫 E:传染性胸膜肺炎