患儿女,3岁2个月。自幼发现心脏病,颜面,口唇青紫,生长发育与同龄儿相同,活动耐力较同龄儿差,喜蹲踞,剧烈哭闹后发绀加重,休息后缓解。查体:体重14 kg;HR 100次/min,BP 95/60 mmHg,杵状指(趾)明显,胸骨左缘第3,4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音;经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG:窦性心律,右心室肥厚,完全性右束支传导阻滞。胸部X线片:心影增大,心腰凹陷呈靴型,双肺血少。吸氧后动脉血气分析:pH 7.46,PaCO2 32.6 mmHg,PaO2 44 mmHg,SaO 82%,BE -0.7 mmol/L,血细胞比容0.46,Hb 155 g/L。

出现这种情况的原因及处理措施是(提示 患儿术前未用药,于上午8:30接入手术室,入室后给予__100 mg和阿托品0.15 mg肌内注射,连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。面罩吸氧,开放外周静脉,局部麻醉下建立左侧桡动脉内直接测压。HR 140次/min,BP 135/85 mmHg,脉搏氧饱和度75%。以舒芬太尼15 μg和维库溴铵2 mg麻醉诱导,经鼻腔气管内插管后HR 120次/min,BP 90/50 mmHg,脉搏氧和度85%。PCV呼吸,FiO 100%,设定吸气峰压16 mmHg,潮气量150 ml,R 18次/min,呼气末二氧化碳分压32 mmHg,吸入1%异氟烷维持麻醉。经颈内静脉建立中心静脉通路顺利。外科消毒期间HR 90次/min,BP 70/40 mmHg,CVP 9 mmHg,脉搏氧饱和度80%。)

A:心率减慢,可能与麻醉逐渐加深有关 B:婴幼儿心排血量主要依赖心率,心率减慢会严重影响心排血量 C:该患儿在心室水平存在以左向右分流为主的双向分流,全身血管阻力和动脉血压降低会增加右向左分流,减少肺血流 D:应积极处理心率慢和血压低,可先给阿托品,一般心率增加后血压会随着升高;也可给麻黄碱,同时增加心率并升高血压 E:患儿中心静脉压9 mmHg,表明血容量不足 F:目前的麻醉深度足以抑制外科手术刺激

 患者男,34岁,3年前因打鼾伴呼吸暂停,及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术,术后鼾声减低,日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来,日间嗜睡再次加重,且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感,并诊断为高血压和冠心病, 并进行相关治疗。

对于UPPP手术后症状再次加重的患者,处理措施为

A:再次UPPP手术 B:再次行不同阻塞部位的手术 C:检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度,复查多导睡眠监测,综合患者情况确定适合的治疗 D:不管什么原因,采用CPAP治疗 E:减肥

患者男,34岁,3年前因打鼾伴呼吸暂停,及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术,术后鼾声减低,日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来,日间嗜睡再次加重,且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感,并诊断为高血压和冠心病, 并进行相关治疗。

对于UPPP手术后症状再次加重的患者,处理措施为

A:再次UPPP手术 B:再次行不同阻塞部位的手术 C:检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度,复查多导睡眠监测,综合患者情况确定适合的治疗 D:不管什么原因,采用CPAP治疗 E:减肥

手术人员已洗好手,进行手术区域皮肤消毒、铺单后,穿戴好无菌手术衣和手套,上台准备手术。

手术进行中,术者前臂碰了有菌地方,此时应

A:更换另一手套 B:重新洗手穿无菌衣、戴手套 C:用70%酒精消毒术者前臂衣袖 D:加穿另一无菌袖套 E:重新更换手术无菌单

手术人员已洗好手,进行手术区域皮肤消毒、铺单后,穿戴好无菌手术衣和手套,上台准备手术。

该手术为阑尾切除术,术毕,术者又要参加新手术,应如何

A:需更换新手术衣和手套即可参加手术 B:更换新手套即可参加手术 C:更换新手术衣和手套即可参加手术 D:脱换手术衣和手套后,双手用70%酒精浸泡5分钟.再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术 E:脱掉手术衣和手套后,重新刷手,双手和前臂用70%酒精浸泡5分钟,再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术

某男性患者,37岁,身高171cm,体重70kg,25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院,心率110次/分,血压110/60mmHg,中心静脉压10cmHO,脉搏血氧饱和度92%。术前诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏,急性左心衰竭、肺动脉__、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。

接到急诊手术通知首先需要

A:准备麻醉设施及相关有创监测及药品 B:积极准备输血、输液 C:调节手术室温度至25℃ D:和外科协商延缓手术 E:要求心内科会诊

某医院手术室护士长在例行的护理质量检查中,发现一个外科手术包过期,随即召集科室护士开会,分析问题,查找原因,制定整改计划,并对直接负责人进行了批评和相应的处罚。

关于手术室质量管理标准内容,不正确的内容是

A:手术室有定期清扫制度 B:无菌手术感染率小于0.5% C:不需要对无菌物品进行细菌培养 D:对感染手术严格执行消毒隔离制度 E:三类切口感染有追踪登记制度

口腔颌面外科手术的特点和麻醉处理错误的是()。

A:手术视野范围小 B:手术时间长 C:需手术野清晰的手术,应行控制性降压 D:应使用作用时间较长的地西泮及氟哌利多类药物 E:最好采用管壁带细金属丝或尼龙丝做管壁支架的气管导管

某医院手术室护士长在例行的护理质量检查中,发现一个外科手术包过期,随即 召集科室护士开会,分析问题,查找原因,制定整改计划,并对直接责任人进行 了批评和相应的处罚。

关于手术室质量管理标准内容,不正确的叙述是

A:手术室有定期清扫制度 B:无菌手术感染率小于 0.5% C:不需要对无菌物品进行细菌培养 D:对感染手术严格执行消毒隔离制度 E:三类切口感染有追踪登记制度

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