患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及I2/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。

选择右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为

A:肺动脉和主动脉均不显影 B:只有肺动脉显影 C:只有主动脉显影 D:肺动脉和主动脉几乎同时显影 E:肺动脉显影后数秒主动脉显影

患儿女，8岁。体检发现心脏有杂音，活动后乏力,气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及I3级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉狭窄。

该病儿经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄，其听诊时除下列哪项外，均为其特点 ( )

A:胸骨左缘上部可闻及宏亮的Ⅳ级以上的喷射性收缩期杂音 B:杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤 C:其收缩期杂音多在I2~I3级 D:肺动脉瓣区第2音有不同程度亢进或分裂 E:肺动脉瓣区可听到收缩期喀喇音

患儿女，12岁，活动量较同龄儿差，活动后无蹲踞现象。查体：体重30 kg；P 90次/min，R 20次/min，上肢BP 90/50 mmHg，下肢BP 110/70 mmHg。双肺呼吸音清，胸骨左侧第2,3肋间可触及震颤并可闻及收缩期3/6级粗糙机械样杂音。心脏彩超：左心房,心室明显增大，房间隔中部呈瘤样向右心房膨出，主肺动脉直径38 mm，主肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管状交通，连续血流，主动脉弓降部正常。胸部X线片：双侧肺血明显增多，心影增大，肺动脉段膨隆。临床诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭，肺动脉__。

术后常见问题和并发症有

A:右心负荷增加引起右心功能紊乱 B:导管破裂出血或术后导管再通 C:喉返神经损伤 D:术后低血压 E:肺不张 F:误扎左肺动脉或降主动脉

患者男，67岁。经颈内静脉放置肺动脉导管，RAP20mmHg，CI2.0L·min·m，PAP25/13mmHg，PCWP10mmHg。

放置肺动脉导管导致肺动脉破裂出血的并发症可见于

A:原有肺动脉__者 B:导管置入过快,过深 C:气囊膨胀过度 D:低血容量者 E:发现导管移位，仍继续置入和充气 F:机械通气患者

患儿男，出生后19 d，因气促,哭闹后发绀11 d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2 kg。出生后8 d喂奶时出现哭闹,烦躁,口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力,气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄,动脉导管未闭,肺动脉__。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4 d前症状再次出现，并且呼吸费力,发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心,利尿,扩血管治疗后症状减轻。查体：R 37 ℃，HR 130次/min，R 40次/min，BP 76/46 mmHg，体重4.1 kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR 130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及I3/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3 cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。

目前主要诊断是(提示 心脏CT：升主动脉直径 2.5 mm，主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5 mm，跨窄压差90 mmHg，缩窄长度12.1 mm。动脉导管未闭，大小6 mm；双上肺斑片状影。心脏B型超声：右心室增大，31.4 mmx23.0 mm，左心室发育不良，10.2 mmx21.8 mm；左心室流出道狭窄，内径5.7 mm，跨窄压差19 mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7 mm，跨隔压差53 mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲,缩窄，跨窄压差90 mmHg。动脉导管未闭，大小5.7 mm，呈双期双向分流。)

A:左心发育不良综合征 B:室间隔缺损 C:主动脉弓发育不良并主动脉缩窄 D:动脉导管未闭 E:右心室发育不良 F:新生儿肺炎

患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃， P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二,三肋间可闻及I3级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0x10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6x6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。

提示：心电图示右室扩大，胸部CT和核磁共振示肺主动脉前外侧壁球形扩张，扩张前外侧钙化，肺内未见块影。肺动脉造影示肺主动脉球形扩张，直径约为6cm，未见夹层破口，左右肺动脉及分枝未见明显病变，右心导管示肺动脉水平有分流，肺动脉平均压30mmHg，超声心动图示降主动脉与肺动脉分叉处有异常通道。该患者应做哪些诊断

A:特发性肺动脉扩张 B:中央型肺动脉瘤 C:周围型肺动脉瘤 D:动脉导管未闭 E:主动脉-肺动脉间隔缺损 F:肺动脉__

患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃， P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二,三肋间可闻及I3级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0x10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6x6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。

提示：该患者经前正中切口纵劈胸骨探查可见肺动脉瓣上方之肺主动脉前侧方瘤状扩张，直径约6cm，前外侧壁坚硬，肺动脉可触及震颤。该患者术中应做哪些处理

A:建立体外循环 B:探查并处理并存的其他先天性心脏血管畸形 C:结扎入瘤血管 D:单纯肺动脉瘤切除，缝扎根部 E:切除肺主动脉瘤体，补片修补肺主动脉 F:人工血管肺主动脉置换术 G:同时切除肺动脉瘤侵及的肺脏

患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃， P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二,三肋间可闻及I3级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0x10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6x6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。

提示：建立体外循环后，阻断上,下腔静脉及升主动脉，切开肺主动脉，见有大量鲜红色血液由肺主动脉切口不断涌出。应考虑哪些诊断并采取哪些紧急措施处理

A:立即由肺主动脉切口内压迫右室流出道 B:立即由肺主动脉切口内压迫肺动脉分叉处 C:重新完全阻断钳闭不全的升主动脉 D:重新完全阻断钳闭不全的上,下腔静脉 E:减少体外循环流量 F:修补室间隔缺损或房间隔缺损 G:阻断未闭动脉导管

患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃， P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二,三肋间可闻及I3级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0x10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6x6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。

关干肺主动脉瘤，下述哪些是正确的

A:肺主动脉瘤是特发性肺动脉扩张的一种临床表现 B:中央型肺动脉瘤仅累及肺动脉主干 C:肺主动脉瘤常合并先天性心脏血管疾病 D:呼吸衰竭是肺主动脉瘤最常见的死亡原因 E:肺动脉瘤患者无明显临床症状，则不需手术治疗 F:肺主动脉瘤可行血管置换，单侧全肺切除或瘤体部分切除术

患儿女，8岁，体检发现心脏有杂音，活动后乏力,气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及I3级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。

上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄，其听诊时除下列哪项外，均为其特点

A:胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的,粗糙的全收缩期杂音 B:杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤 C:其收缩期杂音多在I2~I3级 D:肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂 E:肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音