患者女，67岁，因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转，但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度（SpO），红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压（PETCO）。第15天实验室检查：pH7.41~7.45，FiO0.40，HCO32~36mmol/L，COHb1.5%~1.8%，PaCO56~63mmHg，高铁血红蛋白（MetHb）0.8~1.0，PaO70~88mmHg，Hb132~134g/L，SaO90%~93%。

第16天，SpO89%~92%，PETCO35~40mmHg。PaCO和PETCO不同的最大原因可能是

A:通气回路间断漏气 B:高FIO导致PETCO稀释 C:患有肺部疾病 D:两个值之间的正常差别 E:二氧化碳监测仪出现差错 F:通气过度

患者，男，33岁，体重80kg，因车祸外伤致双下肢,右上肢骨折。在气管插管静－吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120／75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受，此时患者神志尚不清楚，无意识抬头超过10秒，双上肢很有力，数人帮助固定在手术床上；潮气量700ml，频率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO99％，气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml，(其中胶体液1000ml)，尿量500ml。拔出气管导管后，患者安静入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分钟后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气，发现气道难以打开，无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。

提示：该患者在其他气道开放技术效果不佳的情况下进行气管插管，但气管插管完成后患者的心率从90次／分逐渐下降到54次／分,34次／分,23次／分，SaO也从92％下降到78％,50％。血压不详。此时从静脉快速注入肾上腺素1．5mg。注药后，患者的心率和血压迅速回升，但气管导管内涌出粉红色泡沫样液体，量较多。考虑为急性肺水肿。提问：该患者的急性肺水肿最可能属于

A:创伤性肺水肿 B:药物过量性肺水肿 C:复张性肺水肿 D:神经性肺水肿 E:液体超负荷性肺水肿 F:感染性肺水肿 G:毒素吸入性肺水肿 H:氧中毒性肺水肿 I:尿毒症性肺水肿 J:心源性肺水肿 K:呼吸道梗阻性肺水肿

男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体；呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。

男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该病例排除心源性哮喘的主要依据是

A:性别 B:年龄 C:突然发病 D:呼吸未达40次／分 E:肺内无湿音

患儿男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛,呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T 37℃，R 30次／分，HR 100次／分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射,提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。

此时应做何紧急处理 (提示：患儿经上述处理后2小时，仍有大量呼吸道分泌物，并出现口唇发绀，矛盾呼吸，鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%~70%。)

A:吸痰保持气道通畅 B:紧急气管插管 C:皮囊加压给氧转送至ICU D:呼吸机辅助呼吸治疗 E:继用IVIG F:停用IVIG

患儿男，胎龄40周，剖宫产，出生体重4500g，羊水I30污染，脐带绕颈2周，有宫内窘迫（胎心减慢<100次／分），生后阿氏评分1分钟皮肤青紫，心率>100次／分，呼吸规则，四肢略屈曲，哭声尚可；经清理呼吸道，患儿5分钟时肢端青紫，心率>100次／分，呼吸不规则，四肢松弛，刺激后仅有皱眉，立即给予再次清理呼吸道，吸氧处理，患儿皮肤颜色有所改善，但呼吸慢，不规则，并逐渐出现刺激后无反应。

若持续心率<60次／分，需采取的措施是

A:正压通气及心脏按压 B:气管插管 C:使用肾上腺素 D:继续保暖 E:清理呼吸道 F:吸氧 G:以上都不对

女性，28岁。剖宫产术后3天突发气促,大汗，立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50％)，不能改善而转科。查体：Bp90／60mmHg，R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音，WBC11．3x109/L,N87％。

假设诊断成立，最需要的措施是

A:洋地黄类药物静脉推注 B:快速利尿剂静脉推注 C:呼气末正压通气 D:加强抗感染 E:输血

某男性患者，36岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体；呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。

某男性患者，36岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该病例排除心源性哮喘的主要依据是

A:性别 B:年龄 C:突然发病 D:呼吸未达40次／分 E:肺内无湿音

某男，45岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗。

内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为

A:胃肠道和口咽部定植菌 B:皮肤定植菌 C:胆道定植菌 D:会阴部定植菌 E:体癣等皮肤真菌

某男，45岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗。

为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

A:预防性应用广谱抗生素 B:改气管插管为气管切开 C:避免应用H受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染 D:防止呕吐 E:提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

某男性患者，66岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。

对于重症手术的患者，一定要重视心电图和胸部X线片检查，其原因不包括

A:了解患者有否心律失常和心肌缺血 B:如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速，麻醉不当有发生室颤风险 C:术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压 D:如胸部X线片示心脏扩大，70%以上的病例EF<40% E:如主动脉有扭曲及钙化表现，术后并发症危险增加 F:可评价心肌灌注和侧支循环情况。