女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林,吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力,食欲不振及低热，双腕,肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，zongR 60mm/h，CRP升高

若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是 ( )

A:可以停用慢作用抗炎药 B:加强右膝关节物理治疗及功能锻炼 C:继续原有治疗，定期随访 D:右膝关节置换术 E:右膝关节滑膜切除

患者，女，35岁，患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵2小时，行走不便。体检：双手近端指关节肿大畸形，双踝,双膝关节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。

类风湿关节炎最常侵犯的关节是

A:肘关节 B:四肢小关节 C:髋关节 D:肩关节 E:膝关节

患者，女，31岁，诊断为系统性红斑狼疮2年，近日体温升高，关节红肿,有压痛，出现面部红斑,蛋白尿而入院治疗。

系统性红斑狼疮临床累及关节,肌肉可表现为

A:关节畸形 B:关节附近肌肉萎缩 C:非畸形性关节炎 D:梭状指 E:天鹅颈样畸形

14岁女孩，发热半个月，体温38~39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞15x10／L，尿常规检查正常。

诊断首先考虑( )

A:风湿热 B:关节结核 C:小儿类风湿病 D:化脓性关节炎 E:过敏性紫癜

14岁女孩，发热半个月，体温38~39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞15x10／L，尿常规检查正常。

膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变( )

A:关节CT B:B超检查 C:关节分层X线片 D:同位素骨扫描 E:关节磁共振

14岁女孩，发热半个月，体温38~39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞15x10／L，尿常规检查正常。

如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗( )

A:非甾体类抗炎药物 B:缓解病情的抗风湿药物 C:静脉用人血丙种球蛋白 D:胸腺肽 E:激素

某女性患者，19岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38～41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节疼痛,行走困难．体检:T 37．5℃．重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音．肝肋下未触及,质中无压痛．四肢关节无红肿,皮温正常,但双膝关节活动受限。

提示:血常规:Hb51g/L,WBC2．6×109/L,PLT30×109/L．幼稚粒细胞10%．肝功:TP59g/L,Alb30g/L,A/G:1．0;肾功,电解质正常;双膝关节摄片未见异常,腹超:脾肿大,厚度4．8cm;骨髓涂片有核细胞增生极度减低,仅见少量成熟淋巴细胞．全片未见巨核细胞,血小板少见．外周血涂片红细胞形态基本正常．骨髓活检:脂肪组织几乎消失,原纤维细胞与纤维组织广泛增殖,粒细胞增生低下,成熟粒细胞可见,红细胞增生低下,幼红细胞簇少见,巨核细胞可见．Gomori染色+++．根据病史及上述化验检查结果，患者诊断考虑为

A:急性再障 B:慢性原发性骨髓纤维化 C:急性骨髓纤维化 D:纤维增生型MDS E:AML-M7

某女性患者，19岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38～41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节疼痛,行走困难．体检:T 37．5℃．重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音．肝肋下未触及,质中无压痛．四肢关节无红肿,皮温正常,但双膝关节活动受限。

为明确诊断，此患者应完善以下哪些化验以及检查

A:血常规 B:肝肾功化验 C:胸片 D:双膝关节X线 E:腹部B超 F:骨髓涂片 G:骨髓活检 H:脾穿

某患者男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵＞2h/d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄

关于RA的关节病变下列不正确的是

A:发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵 B:关节大多呈对称分布 C:关节周围组织常同时受累 D:反复发作常致关节畸形甚至强直固定 E:外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

冬季，某500头保育猪群，出现体温升高，被毛粗乱。部分猪喜卧，不愿运动，强行驱赶可见跛行，仔细检查发现后肢关节肿大。部分猪出现心包炎和腹膜炎。死亡率约3％。将关节液接种TSA培养基，病原生长严格依赖NAD。

【假设信息】如将关节液接种含脱纤绵羊血培养基，长出的菌落周围有溶血环，该病最可能的诊断是

A:猪链球菌病 B:副猪嗜血杆菌病 C:猪滑液囊支原体感染 D:猪丹毒 E:结核病