男性，55岁。平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。查体：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

仅根据所述临床表现，排除梗阻性结石的依据是

A:病人为男性 B:无伴随腹痛 C:扪及肿大胆囊，无触痛 D:黄疸无波动 E:无发热

　患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃， P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤,黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干,湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝,脾不大，未闻及肠鸣。

对患者的诊断及治疗措施是(提示　距患者急性腹痛24 h，患者T 38.7 ℃，P 100次/min，R 18次/min，Bp 105/60 mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝,脾不大，未闻及肠鸣。血WBC 18.5x10／L，血淀粉酶正常。)

A:胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑 B:急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP C:急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP D:急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP E:胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南

　患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃， P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤,黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干,湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝,脾不大，未闻及肠鸣。

应采取的治疗措施是(提示　进一步检查结果MRCP：胰腺轻度肿大，胆总管增粗，胆总管结石，胆囊结石；TB 82 μmol/L，DB 67 μmol/L，ALT 105 U/L，AST 127 U/L，血糖 12.1 mmol/L；血淀粉酶超过正常值5倍。)

A:zongT，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10 d后腹腔镜切除胆囊 B:转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术 C:亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术 D:左氧氟沙星+甲硝唑，zongT，胰岛素 E:头孢类抗生素，zongT

病历摘要：患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心,呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征(-)。

此时应优先采取哪些检查？　提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛

A:腹部CT B:腹腔穿刺 C:血气分析 D:胃镜 E:肝肾功能

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤,黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干,湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝,脾不大，未闻及肠鸣。

对患者的诊断及治疗措施是(提示：　距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝,脾不大，未闻及肠鸣。血WBC18.5x10/L，血淀粉酶正常。)

A:胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑 B:急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP C:急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP D:急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP E:胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤,黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干,湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝,脾不大，未闻及肠鸣。

应采取的治疗措施是(提示：　进一步检查结果MRCP：胰腺轻度肿大，胆总管增粗，胆总管结石，胆囊结石；TB82μmol/L，DB7μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超过正常值5倍。)

A:zongT，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10d后腹腔镜切除胆囊 B:转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术 C:亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术 D:左氧氟沙星+甲硝唑，zongT，胰岛素 E:头孢类抗生素，zongT

女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心,呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300 U(Somogyi法)

［假设信息］若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降,Grey-Turner征(+)，应考虑

A:坏死性胰腺炎 B:合并胆囊炎 C:并发胰腺囊肿 D:败血症 E:急性腹膜炎

男，35岁。腹痛1天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。

该患者腹痛的发生属于

A:牵涉痛 B:反射性腹痛 C:躯体性腹痛 D:中枢性腹痛 E:内脏性腹痛

某男性患者，36岁，腹痛1天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。

该患者腹痛的发生属于

A:牵涉痛 B:反射性腹痛 C:躯体性腹痛 D:中枢性腹痛 E:内脏性腹痛

某女，46岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑

A:坏死性胰腺炎 B:合并胆囊炎 C:并发胰腺囊肿 D:败血症 E:急性腹膜炎