患者男,65岁,因“右胸痛,发热,气促,轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素,头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷,气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎,换用异烟肼,链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次,共约2000 ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T 38 ℃,HR 22次/min,BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱,第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎;恶性胸腔积液;冠心病。入院后抽胸腔积液2次,为黄色,共1200 ml,相对密度1.018~1.014,李凡他试验阴性,细胞增多,以中性细胞为主,未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高,红细胞沉降率110 mm/h,血及胸腔积液结核聚合酶链反应,血军团菌抗体,癌胚抗原及血细菌培养均为阴性,结核菌素试验阴性。胸部X线片:右侧胸膜增厚,上部有波浪状突出,右下肺密度增高,纵隔淋巴结肿大。胸膜活检,病理报告显示:细胞成分丰富,有腺癌样,肉瘤样细胞,以上皮型最多见。给予化学治疗2次,6个月后终因肿瘤广泛转移,全身衰竭死亡。
胸膜间皮瘤常见临床症状包括
A:石棉接触史 B:起病缓慢,临床表现多种多样 C:呼吸困难 D:剧烈胸痛 E:干咳和气短 F:胸腔积液
男,60岁,2个月来干咳,呼吸困难进行性加重。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。
提示:此患者住院后查血气分析为I1型呼吸衰竭。提问:该患者呼吸衰竭的氧疗应该是
A:低流量持续吸氧 B:FiO
可以放宽,以<50%为宜 C:高浓度吸氧,可>50%,尽快纠正缺氧 D:间歇吸氧,FiO
不限 E:先用高浓度,以后低浓度维持 F:低流量间断吸氧
男,60岁,2个月来干咳,呼吸困难进行性加重。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。
提示:患者氧疗效果不佳,I1型呼吸衰竭不能纠正。提问:如果采用机械通气,其通气形式宜采取
A:负压通气 B:反比通气 C:高频通气 D:低潮气量,较快呼吸频率,或加用PEEP E:较高潮气量,较慢呼吸频率 F:高潮气量,较快呼吸频率
某男性患者,61岁,2个月来干咳,呼吸困难进行性加重。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。
提示:此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。提问:该患者呼吸衰竭的氧疗应该是
A:低流量持续吸氧 B:FiO
可以放宽,以小于50%为宜,尽快纠正缺氧 D:间歇吸氧,FiO
不限 E:先用高浓度,以后低浓度维持 F:低流量间断吸氧
某男性患者,61岁,2个月来干咳,呼吸困难进行性加重。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。
提示:患者氧疗效果不佳,Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正。提问:如果采用机械通气,其通气形式宜采取
A:负压通气 B:反比通气 C:高频通气 D:低潮气量、较快呼吸频率,或加用PEEP E:较高潮气量、较慢呼吸频率 F:高潮气量、较快呼吸频率
炎区血管壁通透性增高的机制是()。
A:内皮细胞收缩 B:穿胞作用增强 C:内皮细胞损伤 D:新生毛细血管高通透性 E:以上均是
在炎症过程中,引起血管通透性增高的因素有( )
A:内皮细胞收缩 B:内皮细胞损伤 C:新生毛细血管壁的高通透性 D:凝血因子减少 E:基膜样物质合成速率下降
在炎症过程中,引起血管通透性增高的因素有()
A:内皮细胞收缩 B:内皮细胞损伤 C:新生毛细血管壁的高通透性 D:凝血因子减少 E:基膜样物质合成速率下降
在炎症过程中,引起血管通透性增高的因素有()
A:内皮细胞收缩 B:内皮细胞损伤 C:新生毛细血管壁的高通透性 D:凝血因子减少 E:基膜样物质合成速率下降