3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次/分，心率为20次/分。

如果经上述处理30分钟后患儿呼吸10次/分，心率45~50次/分，血PaO50mmHg，应进行

A:继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压 B:皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+气管内注射肾上腺素 C:皮囊面罩加压通气+气管内注射肾上腺素 D:皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+碳酸氢钠 E:给予气管插管，接复苏皮囊或人工呼吸机，再行进一步处理

患者，男性，27岁，5天前受凉后出现发热，体温38．6℃；2天前咳少量黄黏痰，发热达40．5℃，伴呼吸困难，来院急诊。查体：急性热病容，神清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率120次／分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部(－)。急查血常规：WBC 15x10／L，N 96．2％，L2．1％，Hb 159g／L，PLT 56x10／L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。

提示：入院动脉血气分析正常；肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗，监测血象,痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜间出现呼吸困难加重，高流量面罩吸氧(8L／min)下血氧饱和度持续下降至70％左右，复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大。提问：此时应采取何措施？

A:抗结核治疗 B:动脉血气分析 C:继续面罩吸氧并加大氧气流量 D:静脉注射咪唑安定缓解呼吸困难 E:毛花苷丙静注 F:呼吸兴奋剂 G:静脉注射吗啡抑制咳嗽 H:气管插管控制呼吸

患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2 h入院，活动时加重，伴大汗,恶心。既往有高血压,糖尿病,冠心病史。体格检查：血压104/55 mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1 ℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。

考虑目前患者的诊断是(提示　TnI升高，心电图示I2,I3,AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40 mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。)

A:急性下壁心肌梗死 B:急性前间壁心肌梗死 C:心源性休克 D:肺栓塞 E:气胸 F:高血压 G:糖尿病

　患者女，33岁。主因间断发作性憋气,心悸,头晕,疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病,神经系统病,呼吸系统病史。体检：T 37.2℃, P 112次/min，R 38次/min，BP 100/70 mmHg。患者呼吸浅快,精神紧张,心率规则,心脏未闻及病理性杂音,呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。

明确诊断，最需要的实验室检查是(提示　患者无发热,便血和食欲及进食量下降，无糖尿病和癫痫发作史。)

A:心电图 B:动脉血气分析 C:肺功能 D:胸部X线检查 E:肝功能 F:过度通气激发试验

患者，男，20岁。神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。查：血压70/50mmHg，皮肤中度脱水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。入院诊断：糖尿病酮症酸中毒。

评估患者糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是

A:皮肤黏膜干燥 B:血压70/50mmHg，心率130次/分 C:COCP增高 D:神志不清 E:呼气有烂苹果味

某一公交车站旁，一位年轻姑娘突然呼吸困难，全身发麻，手脚僵硬。几位热心市民看到后，帮她按摩穴位。待女孩送至医院后，医生介绍，女孩感到呼吸困难后立刻大口呼吸，换气太猛引起体内二氧化碳浓度过低，造成酸碱平衡紊乱，导致了全身发麻僵硬。

该患者患有的酸碱平衡紊乱是

A:代谢性酸中毒 B:代谢性碱中毒 C:呼吸性酸中毒 D:呼吸性碱中毒 E:混合型酸碱平衡紊乱

1岁患儿，发热6天，体温39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头孢曲松，症状加重。查体：精神委靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次／分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次／分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，脾肋及边。血白细胞计数5.2x10/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5。

住院第2天，患儿烦躁，气急加重。查体：面色青灰，体温39.2℃，前囟平，呼吸66次／分，气管居中，肺部水泡音增多，右肺管状呼吸音，心率167次／分，心音钝，肝肋下4．0cm，脾肋下刚及，布氏征阴性，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。在吸氧条件下血pH 7.30，PaO 7kPa，PaCO 26.5kPa，BE -5mmol/L(-5mEq/L)。病情加重原因

A:肺炎进一步加重 B:并发中毒性脑病 C:并发心力衰竭 D:并发呼吸衰竭 E:并发脓气胸

某患者女性，69岁，因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

血常规、生化、肾功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，双膝关节正侧位片提示退行性改变，胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液，心电图示窦性心动过速，T波异常(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平双向，V1～V3倒置)，疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有

A:急性非ST段抬高性心肌梗死 B:双下肺感染 C:多发性肌炎 D:肾小球肾炎 E:肝功能损害 F:双膝关节退行性改变 G:系统性红斑狼疮 H:混合型结缔组织病 I:成人Still病

某男性患者，65岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L,K4.8mmol／L,pH6.683,PaCO13.2mmHg,PaO138.7mmHg,BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常规尿酮体(++)。

患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，两肺遍布湿啰音，血压100～120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO88%～92%;血肌酐214mmol／L，乳酸15.0mmol／L，K4.8mmol／L，pH7.25，PaCO23mmHg，PaO60mmHg，BE-15mmol／L，改善患者呼吸困难的措施是

A:储氧面罩给氧 B:BiPAP辅助通气 C:气管插管呼吸机辅助通气 D:维持CRRT E:镇静