男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨,肩胛骨,胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞

骨髓中发现异常浆细胞0．54，最可能的诊断为

A:急性白血病 B:类风湿关节炎 C:骨髓转移癌 D:多发性骨髓瘤 E:淋巴瘤

男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨,胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折

3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3．1x10/L，该患者应是

A:急性髓性白血病 B:多发性骨髓瘤骨转移 C:浆细胞反应性增多 D:浆细胞白血病 E:发展为MDS

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞5~10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M-蛋白(39.5%)。

若病程后期贫血进行性加重，病人外周血浆细胞占30%，绝对值为2.5x10/L。此时的诊断是( )

A:终末期多发性骨髓瘤 B:反应性浆细胞增多症 C:合并淀粉样变性 D:原发性浆细胞白血病 E:继发性浆细胞白血病

女性，56岁。因腰部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规HGB96g/L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白(+++)。X线片提示肋骨,胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。

4年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.6x10/L，该患者应是

A:急性髓性白血病 B:多发性骨髓瘤骨转移 C:浆细胞反应性增多 D:浆细胞白血病 E:发展为MDS

女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8x10／L，HGB54g／L，PI．T20x10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常

患者化疗过程中出现突发头昏,呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是

A:中枢神经系统白血病 B:血小板减少 C:急性左心衰 D:肿瘤溶解综合征 E:DIC

某女，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在B和γ区带间有一M蛋白(39．5％)

若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30％，绝对值为2．5×10／L。此时的诊断是

A:终末期多发性骨髓瘤 B:反应性浆细胞增多症 C:合并淀粉样变性 D:原发性浆细胞白血病 E:继发性浆细胞白血病

某男，55岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0．395(39.5％)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。

［假没信息］假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0．23(23％)，浆细胞绝对计数2．2×10／L。此时的诊断是

A:反应性浆细胞增多症 B:肺炎 C:原发性浆细胞性白血病 D:继发性浆细胞性白血病 E:终末期多发性骨髓瘤

某女性患者，22岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HGB54g／L，PI．T20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常

患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是

A:中枢神经系统白血病 B:血小板减少 C:急性左心衰 D:肿瘤溶解综合征 E:DIC

某男性患者，41岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样，两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。

最可能的病理诊断是

A:多形性腺瘤 B:Warthin瘤 C:基底细胞腺瘤 D:腺泡细胞癌 E:肌上皮瘤

某男性患者，41岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样，两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。

鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是

A:淋巴上皮涎腺炎 B:淋巴上皮囊肿 C:浆细胞肿瘤 D:嗜酸细胞腺瘤 E:基底细胞腺瘤