患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。

可能的诊断有(提示实验室检查：Hb105g/L，WBC16.4x10/L，N0.75，L0.25；血淀粉酶350U，尿淀粉酶800U（Somogyi单位）。腹部X线片：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。肝,胆B型超声：胆囊壁增厚，总胆管扩张。)

A:胆囊炎 B:胆石症 C:胆道蛔虫症 D:先天性胆总管囊肿 E:消化性溃疡 F:急性胰腺炎 G:肠穿孔 H:肝脓肿

八岁女孩，右上腹痛半月，伴发热,皮肤黄染3天，查体：皮肤巩膜黄染，心肺无异，腹软，无压痛，肝区有叩痛，肠鸣音正常。B超肝稍大，胆管内见平行强光带。

最可能的诊断是 ( )

A:病毒性肝炎 B:胃炎 C:胆道蛔虫症 D:胰腺炎 E:肠痉挛

患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄,逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战,发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心,呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2℃，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚,质软，约6cmx4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。

术前治疗应选择(提示患者CA19-9为9kU/L，粪便隐血试验阳性，十二指肠镜检查发现十二指肠乳头溃烂成菜花状。)

A:口服VitK4 B:给予肠内营养 C:给予谷氨酰胺 D:行内镜下放置胆管内支架引流 E:口服泼尼松40mg/d F:静脉注射广谱抗生素 G:静脉注射支链氨基酸

患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄,逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战,发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心,呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2℃，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚,质软，约6cmx4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。

此时应行(提示积极准备后行剖腹探查手术，术前Hb95g/L，血浆白蛋白30g/L，术中发现胆囊增大，胆囊内胆汁绿色，肿瘤位于胰头不能切除，肿瘤已侵犯肝门,门静脉及肠系膜上动脉，且已侵及十二指肠致十二指肠梗阻，周围淋巴结及腹膜后淋巴结广泛转移，不能切除病灶。)

A:淋巴结活检后关腹 B:胆囊空肠吻合 C:胃大部切除 D:圆韧带入路左肝管空肠吻合 E:置放U形管胆管外引流 F:胃空肠吻合 G:胰十二指肠切除 H:扩大的胰十二指肠切除

病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

血淀粉酶300单位，尿淀粉酶750单位（Somogyi法）。腹部透视：结肠少量积气，未见波平，无隔下游离气体。Hb105g／L，WBC16.4x10/L,N:0.75，L:0.20。B起检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁0.5cm厚度。 诊断考虑哪些疾病？

A:胆囊炎 B:胆石症 C:急性胰腺炎 D:消化性溃疡 E:肝脓肿 F:胃穿孔 G:肠梗阻 H:胆道蛔虫症

某结肠癌病人，拟行结肠癌根治术。

手术切开肠管时应

A:盐水纱布擦拭胃肠道 B:手术者更换手套 C:抗生素撒于肠道 D:更换手术台无菌巾 E:用纱布垫遮盖保护周围组织

患者，男性，46岁，因慢性阿米巴痢疾入院，医嘱用2%小檗碱灌肠治疗。

该患者的灌肠方法是

A:大量不保留灌肠 B:小量不保留灌肠 C:清洁灌肠 D:保留灌肠 E:中量不保留灌肠

某女，31岁，经常脐周疼痛，腹泻，每天大便5～6次，间歇发热，消瘦，查体有右下腹压痛，X线检查发现右侧肠管和左侧脾区肠管呈绳状。

该病人肠病变的部位主要在

A:升结肠 B:空肠 C:回肠远端 D:降结肠 E:乙状结肠

一马，证见发热，肠燥便秘，腹痛，尿短赤，口津干燥，口色深红，舌苔黄厚，脉沉实有力。

此病证可辨证为

A:邪热犯肺 B:热入心包 C:热结肠道 D:肝胆湿热 E:膀胱湿热

某女性患者，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

血淀粉酶300单位，尿淀粉酶750单位（Somogyi法）。腹部透视：结肠少量积气，未见波平，无隔下游离气体。Hb105g／L，WBC16.4×10 /L,N:0.75，L:0.20。B起检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁0.5cm厚度。诊断考虑哪些疾病？

A:胆囊炎 B:胆石症 C:急性胰腺炎 D:消化性溃疡 E:肝脓肿 F:胃穿孔 G:肠梗阻 H:胆道蛔虫症