患者男性,58岁,因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹瘪痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定约20年,曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。入院体检:肥胖体型,贫血貌。脉搏:130次/分,血压:80/52mmHg(10.6/7KPa),桶状胸,呼吸有哨音,心音遥远,腹丰满,剑突右下有压痛点,余无特殊。
提示:值班外科医生采取边抗休克边做急症手术方案,病员在气管内麻醉下做上腹正中切口进入腹腔,探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。乃切开胃前壁探查胃腔,见幽门前小弯侧有一1.5cm大慢性溃疡,十二指肠球部因粘连固定未探明。上述情况下,下一步手术应如何做
A:做胃右动脉结扎术 B:十二指肠残端缝合后残端置引流管 C:仅做胃空肠吻合术 D:做远半胃切除术 E:分离十二指肠球部粘连,了解有无球部溃疡 F:做幽门前胃粘膜剥离后远半胃切除 G:十二指肠球部切断及残端双层缝合封闭 H:做胃十二指肠动脉结扎术 I:通过切开幽门,了解球部有无溃疡
患者男性,58岁,因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹瘪痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定约20年,曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。入院体检:肥胖体型,贫血貌。脉搏:130次/分,血压:80/52mmHg(10.6/7KPa),桶状胸,呼吸有哨音,心音遥远,腹丰满,剑突右下有压痛点,余无特殊。
提示:病员因血浆蛋白与血红蛋白很低,又在低血压下手术,时机选择过于仓促。既然已行手术,手术就应直接针对止血,手术要安全简单。但由于幽门四周及以远有紧密粘连,只得行远半胃切除术及胃空肠结肠前吻合术。十二指肠残端缝合及肠腔置管引流术。术后病情暂时平稳,活检证实为胃窦部恶性溃疡。术后病员应做些什么主要治疗
A:每日查Hb,血球压积 B:鼻管给氧 C:每日输入新鲜血300毫升 D:复查血浆白蛋白及球蛋白 E:继续胃肠减压 F:鼓励病员深呼吸及排痰 G:记录每日出入量 H:血压平稳下采用半卧位 I:用腹带包扎腹部伤口 J:继续常规输入平衡盐液及10%或5%葡萄糖溶液
患者男,40岁。因车祸导致脑外伤,出现昏迷。为保证营养的供给,需要长期鼻饲,取去枕平卧位,准备接受插胃管。
胃管更换的时间是
A:乳胶胃管每天更换1次,硅胶胃管每周更换1次 B:乳胶胃管每周更换1次,硅胶胃管每月更换1次 C:乳胶胃管每周更换1次,硅胶胃管每月更换2次 D:乳胶胃管每周更换2次,硅胶胃管每月更换1次 E:乳胶胃管每天更换1次,硅胶胃管每月更换2次
患者男,40岁。因车祸导致脑外伤,出现昏迷。为保证营养的供给,需要长期鼻饲,取去枕平卧位,准备接受插胃管。
为其插胃管至15cm时,应采取的护理措施是
A:使患者头后仰便于胃管插入 B:让患者取右侧卧位使插管顺利 C:将患者头托起,使下颌骨靠近胸骨柄 D:将病床床头摇起,使患者呈半坐卧位 E:使患者头偏向护士一侧方便胃管插入
前胃弛缓是前胃机能紊乱,以其(),消化紊乱为主要特征。
A:消瘦 B:瘤胃臌气 C:收缩能力降低 D:便秘
前胃弛缓
前胃弛缓的治疗原则
检查病牛时,若发现病牛呈现长期、顽固性瘤胃机能障碍,多提示______。
A:长期前胃弛缓 B:长期慢性瘤胃臌气 C:创伤性网胃炎 D:瓣胃阻塞 E:真胃扭转
牛,呈现长期顽固性的瘤胃机能障碍,该病最有可能是( )
A:长期前胃弛缓 B:长期慢性瘤胃臌气 C:创伤性网胃炎 D:瓣胃阻塞 E:真胃扭转