患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50x10／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒,晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

第1小题病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热,脾脏进行性肿大,骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20％，原粒+早幼粒≥30％，此时应考虑下列何种疾病

A:粒细胞性类白血病反应 B:急性粒细胞白血病(M2型) C:骨髓增生异常综合征 D:脾脏功能亢进 E:慢性粒细胞白血病急性变

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6x10／L，HGB100g／L，WBC150x10／L，PLT300x10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBjC200x10／L，PLT1000x10／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是

A:慢性粒细胞白血病加速期 B:慢性粒细胞白血病急淋变 C:慢性粒细胞白血病急粒变 D:慢性粒细胞自血病急单变 E:慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC 3.0x10/L,HGB 100g/L,WBC 120x10/L，PLT 300x10/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB 80/L,WBC 202x10/L,PLT 1100x10/L。骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。应是

A:慢性粒细胞白血病急淋变 B:慢性粒细胞白血病急粒变 C:慢性粒细胞白血病加速期 D:慢性粒细胞白血病急单变 E:慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

某男，46岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBjC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是

A:慢性粒细胞白血病加速期 B:慢性粒细胞白血病急淋变 C:慢性粒细胞白血病急粒变 D:慢性粒细胞自血病急单变 E:慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

某患者男性，43岁，因左上腹不适、低热、乏力就诊，检查：B超示巨脾，Hb 110g/L，WBC 23.5×10／L，PLT 220×10／L，分类中性中幼粒细胞15%，中性晚幼粒细胞25%，中性杆状核30%，分叶核20%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞2%，淋巴细胞3%，骨髓原始粒细胞3%，早幼粒细胞12%。

经过治疗后，患者血象恢复正常，中断治疗一段时间后，患者血象增高，WBC 213.5×10/L，分类中嗜碱性粒细胞增高为25%，则疾病处于

A:慢性期 B:加速期 C:急性白血病 D:合并感染 E:恢复

某女性患者，43岁，主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC 3.0×10/L,HGB 100g/L,WBC 120×10/L，PLT 300×10/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB 80/L，WBC 202×10/L，PLT 1100×10/L。骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。应是

A:慢性粒细胞白血病急淋变 B:慢性粒细胞白血病急粒变 C:慢性粒细胞白血病加速期 D:慢性粒细胞白血病急单变 E:慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

某女性患者，43岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾肋下4cm。RBC 3.0×10/L，Hb 100g/L,WBC120×10/L,PLT300×10/L。分类：原粒细胞0.03，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.4，杆状核粒细胞0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。Hb80/L，WBC202×10/L，PLT 1100×10/L。骨髓检查：原粒细胞0.12，早幼粒细胞0.3，嗜碱性粒细胞0.25，诊断应是

A:慢性粒细胞白血病急淋变 B:慢性粒细胞白血病急粒变 C:慢性粒细胞白血病加速期 D:慢性粒细胞白血病急单变 E:慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

某男性患者，62岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×10／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。

该患者若是慢性粒细胞白血病，骨髓象检查会出现的改变有

A:骨髓有核细胞增生极度活跃 B:粒红比例明显增高 C:原始粒细胞>10％ D:骨髓可发生轻度纤维化 E:巨核细胞减少 F:嗜酸性粒细胞减少 G:嗜碱性粒细胞增多 H:Ph染色体阳性

某男性患者，62岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×10／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。

类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应

A:有原发疾病 B:粒细胞中毒性改变明显 C:外周血中性粒细胞>100×10／L D:中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高 E:骨髓细胞增生极度活跃 F:无Ph染色体 G:嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多

某男性患者，62岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×10／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。

一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×10／L，PLT96×10／L，原粒细胞+早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22％此时应考虑的疾病是

A:骨髓增生异常综合征 B:感染性粒细胞型类白血病反应 C:慢性粒细胞白血病急性变 D:骨髓纤维化 E:嗜碱性粒细胞白血病 F:急性粒细胞白血病(M3)型