患者女,5岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热,腹痛3d,少尿1d。查体:T39.5℃,P160次/min,R30次/min,BP80/40mmHg;体重20kg;意识清楚,嗜睡,面色苍白;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹软,肝,脾肋下未及,肠鸣音减低;四肢暖,足背动脉搏动可及,四肢肌张力正常,CRT5s。SaO
95%。
进一步处理为(提示经上述治疗和处理1h后,查体:T38.1℃,P140次/min,R30次/min,BP85/40mmHg;双肺呼吸音对称;心音有力,律齐;足背动脉搏动可及,CRT4s。)
A:气管内插管 B:肾替代治疗 C:静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml D:多巴胺5.0μg·kg-1·min-1 E:静脉滴注丙种球蛋白 F:皮下注射胰岛素10U G:血交叉配型,输注红细胞悬液
患者女,3岁,因“头部摔伤1h”来诊。查体:体重15kg,面色苍白,呼吸微弱。心电监护:HR39次/min。急诊护士立即呼叫医师。
下一步治疗措施有(提示再次评估患儿生命体征,无自主呼吸,HR39次/min,BP60/40mmHg,股动脉脉搏微弱,足背动脉未及,CRT4s。)
A:静脉注射胺碘酮5mg/kg,并准备除颤 B:继续心脏按压,并给予1∶1000肾上腺素0.1mg/kg C:继续心脏按压,并给予1∶10000肾上腺素0.01mg/kg D:静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶1000肾上腺素0.1mg/kg E:静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶10000肾上腺素0.01mg/kg F:静脉注射腺苷0.1mg/kg,并准备同步转律 G:3号管气管内插管 H:5号管气管内插管
患儿女,3岁。心内隧道Fontan术后10 h,突发心率增快至220次/min,BP 68/40 mmHg。肝肋下3cm,质中。机械通气吸入氧浓度40%,血气pH 7.40,PCO
45 mmHg,PO
102 mmHg,BE -1,Sat O
99%。
此时可考虑(提示 经过上述治疗3 d,患儿心率恢复160次/min。心电图:室上性异位节律;BP 76/45 mmHg,肝肋下2 cm。)
A:停用镇静,肌肉松弛药物 B:停用全身降温措施 C:停用静脉胺碘酮 D:撤离呼吸机 E:电复律 F:启用肾上腺素
患者女,63岁,因“气促,咳嗽,发绀3h”来诊。查体:R30次/min,BPl00/60mmHg。动脉血气分析:pH7.35,PaCO
40mmHg,PaO
45mmHg。拟诊:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
对该患者采用PSV通气模式机械通气,吸入氧浓度(FiO
)为80%,潮气量10ml/kg,R20次/min。30min后,复查动脉血气:pH7.36,PaCO
50mmHg,PaO
49mmHg,最合理的调整方案是
A:加用PEEP B:FiO
增至100% C:潮气量增至14ml/kg D:呼吸频率增至30次/min E:潮气量减小至5ml/kg
患者女,36岁,妊娠39周,G3P1。出现宫缩1d,持续约30s,每隔10min左右1次。产妇认为已临产,于是来院就诊。
该产妇的孕产史记录中的G3P1是指她原来有过
A:3次妊娠史 B:2次妊娠史 C:1次妊娠史 D:3次分娩史 E:2次分娩史 F:1次分娩史
某男患儿,3岁,因“发热、流涕、咳嗽3 d”来诊。诉头晕、咽痛,无痰。查体:T 39 ℃,R 30次/min;浅表淋巴结不大,咽红,咽峡无疱疹;双肺呼吸音粗,无啰音,HR 128次/min;肝、脾未及。血常规:WBC 7.5×10